10/20/20241膝关节解剖与生理10/20/20242骨与骨性标志l股骨l髌骨l胫骨l腓骨l胫骨结节10/20/20243股骨远端l股骨内侧髁l股骨外侧髁l股骨内上髁l股骨外上髁l髁间窝l股骨干l髌股沟l股骨滑车10/20/20244Q角l髌骨相对于股骨的滑动轨迹并非是笔直的l伸直到屈曲的过程中，自外上向内下有偏斜l此角称Q角l通常Q角大约为7度10/20/20245胫骨平台的解剖l内侧胫骨平台l外侧胫骨平台l胫骨结节l胫骨隆凸10/20/20246半月板半月板是垫在股骨内外侧髁与胫骨内外侧髁关节面间的两块半月形纤维软骨板l内侧半月板较大，C形，前窄后宽l外侧半月板较小，O形10/20/20247胫骨平台l内侧平台大于外侧平台l内侧平台中间凹陷，类似“盘”状l外侧平台前部凹陷，中间凸起，类似“鞍”状10/20/20248髌骨的解剖背面观正面观侧面观10/20/20249关节囊l股骨髁l胫骨平台l髌骨10/20/202410膝关节的韧带l前交叉韧带起自胫骨髁间隆凸前内侧，止于股骨外侧髁内侧l后交叉韧带起自髁间隆凸后方，止于股骨内侧髁外l外侧附韧带起自股骨外上髁，止于腓骨头l内侧附韧带起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁及相邻骨体l髌韧带骨四头肌腱的中央纤维索，自髌骨向下止于胫骨粗隆10/20/202411膝关节后面观l股骨髁l半月板l胫骨平台10/20/202412截面观l内侧平台凹陷l外侧平台凸起l内侧有一定活动度l外侧有较大活动度10/20/202413轴线l水平轴l垂直轴l解剖轴线l力学轴线l颈干夹角10/20/202414膝内翻和膝外翻l通过股骨头中点和踝关节中点可作一直线l正常膝关节中点应通过此线或稍偏内l若膝关节中点太偏内，则为膝外翻l若膝关节中点太偏外，则为膝内翻10/20/202415胫骨的轴线l水平轴l垂直轴l关节线l胫骨的解剖轴和力学轴完全重合10/20/202416正侧位的模板测量10/20/202417胫骨平台的后倾角l正常胫骨平台相对水平面有一向后夹角，称后倾角l后倾角的平均值是3－10度10/20/202418切口显露骨四头肌腱内侧半月板前交叉韧带内侧股骨髁股骨前方皮质髌骨股骨外侧髁髌韧带外侧半月板10/20/202419关节腔内面观10/20/202420膝关节的肌肉10/20/202421膝关节的运动生理10/20/202422伸直膝关节l在膝关节伸直过程中，股骨髁向前滚动l相对胫骨向后滑动10/20/202423膝关节屈曲l在膝关节屈曲过程中，股骨髁向后滚动l相对胫骨平台向前滑动10/20/202424膝关节的旋转中心10/20/202425运动膝关节的肌肉l控制伸膝的肌肉1.股直肌2.股内侧肌3.股外侧肌4.股中间肌5.缝匠肌10/20/202426运动膝关节的肌肉l控制曲膝的肌肉1.半腱肌2.半膜肌3.股二头肌10/20/202427髌骨l骨四头肌腱l髌韧带10/20/202428活动度l正常行走需曲膝70度l上楼梯需曲膝90度，下楼梯略少l坐下或站起约需曲膝90－110度l下肢中立位时，膝关节可外旋40度，内旋30度l正常膝关节的活动度是０－１４０度10/20/202429
