下肢静脉血栓的护理查房下肢静脉血栓的护理查房外二科：查房目标◆提高护士对下肢深静脉血栓的疾病认识◆掌握下肢静脉血栓的护理措施(重点)◆病情观察及时，发现潜在的危险◆了解护理、治疗新进展。病史介绍◆患者33床王银兰、女性、81岁，主诉：右髋部外伤7小时伴疼痛、活动困难。患者家属诉患者2017-6-4下午15:00左右在家不慎摔倒至右髋部外伤，当时感右髋部疼痛，右下肢活动困难，无法站立行走，感恶心，有呕吐，呕吐物为胃内容物，右下肢无肿胀麻木及乏力，无意识障碍，无头晕头痛，无高热，寒战，无低热盗汗，在家卧床休息不缓解，疼痛进行性加重，晚上被家人发现后立即拨打”120”，门诊医师考虑骨折可能性较大，诊断为“右侧股骨颈骨折？”收入我科。基本病史患者入院时生命体征平稳，神志清，精神欠佳，轮椅推入病房。既往高血压病2级多年，骨质疏松多年，血糖偏高两年。入院后给予低盐低脂饮食，绝对卧床休息，给予头孢抗炎、疏血通活血治疗。根据b超结果怀疑下肢静脉血栓，给予低分子肝素钙抗凝治疗。辅助检查B超超示：1.左右侧下肢股总动脉、胫后动脉正常，内壁欠光滑。2.双下肢股静脉，胫后动脉内经正常，内壁光滑，未见血栓样回声，管壁弹性可，官腔加压可闭合。辅助检查D-Dimer：主要检测纤维蛋白溶解功能。主要临床意义：只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。定义3ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.下肢静脉血栓形成是指血液在下肢静脉内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。病因血流缓慢血液高凝状态静脉壁损伤长期卧床手术糖尿病妊娠静脉留置导管或检查血栓的分型周围型混合型中央型临床表现症状症状肿胀肿胀疼痛疼痛浅静脉怒张浅静脉怒张检查21超声波螺旋CT3静脉造影治疗◆治疗抗凝治疗溶栓治疗手术治疗介入治疗护理诊断1111222233334444护理问题5555舒适的改变—下肢肿胀有关舒适的改变—下肢肿胀有关自理能力受限—与绝对卧床有关自理能力受限—与绝对卧床有关焦虑—担心疾病的愈合焦虑—担心疾病的愈合知识缺乏—缺乏疾病相关知识知识缺乏—缺乏疾病相关知识潜在并发症—出血、肺栓塞潜在并发症—出血、肺栓塞护理措施◆心理护理：（1）尽可能保持病室安静、整洁，减少不良刺激。（2）加强巡视病房，倾听病人的主诉。（3）多与患者沟通，关心病人，告知患者疾病的正确治疗手段和相同疾病病人的康复效果。护理措施◆体位及行为护理（1）急性期应绝对卧床休息10-14天。（2）抬高患肢20-30cm，要求高于心脏水平.（3）膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛状态，并可缓解腘静脉牵拉。（4）避免膝下垫枕，以免影响小静脉回流。（5）禁冷热敷及按摩。（1）急性期应绝对卧床休息10-14天。（2）抬高患肢20-30cm，要求高于心脏水平.（3）膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛状态，并可缓解腘静脉牵拉。（4）避免膝下垫枕，以免影响小静脉回流。（5）禁冷热敷及按摩。护理措施◆病情观察（1）监测生命体征。（2）观察患肢疼痛、肿胀、皮温和观察患肢疼痛、肿胀、皮温和脉搏变化。脉搏变化。（（33）观察皮肤粘膜有无淤血，瘀斑。）观察皮肤粘膜有无淤血，瘀斑。（（44））每日测量患肢不同平面周径，对比肿胀情况。（（55））观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、口唇紫绀等不适。药物护理◆溶栓疗法：尿激酶◆抗凝疗法：低分子肝素钙溶栓治疗中会出现哪些并发症?◆注:穿刺部位出血,可压迫止血。严重的大出血应终止溶栓,并输血或血浆对症治疗。◆出血溶栓治疗中最主要的并发症是出血。溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血倾向,如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。◆肺栓塞肺栓塞典型症状为呼吸困难。◆注:立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻身，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。药物护理◆抗凝疗法：低分子肝素钙1.不能肌肉注射。2.用药后观察有无皮下硬结，瘀斑、大便出血、...
