先天性耳前瘘管护理查房VIP免费

先天性耳前瘘管的护理查房12020/11/30疾病知识护理查房22020/11/30疾病知识32020/11/30病因先天性耳前瘘管是一种常见的先天耳畸形。为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致。42020/11/30病理呈树枝状分支和弯曲的盲管，深浅长短不一。瘘口位于耳轮脚前，瘘管可有分支，管壁衬以复层鳞状上皮，内有脱落上皮及角化物，偶有白色乳酪样分泌物，内含脱落的角蛋白碎屑。因感染腐败可排出具臭味的分泌物。反复感染可形成囊肿或脓肿。瘘管分支一般较短，个别深达鼓沟外。52020/11/30病理•耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。瘘管多为单侧性，也可为双侧。管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。•平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛。反复感染破溃后可形成瘢痕。62020/11/30先天性耳前瘘管72020/11/3082020/11/30治疗•若无感染史者，不必处理。•在急性感染时，全身应用抗生素控制炎症，对已形成脓肿者，则应先切开引流。待感染控制后，再行瘘管切除术。•术前注少许亚甲蓝于瘘管内，并用探针为引导，将瘘管及其分支彻底切除，以免复发。92020/11/30护理查房102020/11/30病例介绍•姓名：谢利•性别：女•年龄：42岁•入院时间：2014-05-12•入院方式：步行112020/11/30病例介绍四测8020123/80122020/11/30病例介绍•主诉：发现右耳耳前瘘管30余年，复发一年余。•现病史：自诉30余年前无明显诱因发现右耳前瘘管，2年前瘘管出血感染，伴脓液流出，在当地医院手术治疗，治疗后再次复发来我院就诊。•既往史：2年前行右耳前瘘管切除术。132020/11/30专科情况•右耳前可见一针孔大小瘘管口，引流口红肿，按压时有脓性分泌物渗出，周围可见陈旧性手术疤痕。142020/11/30•入院诊断：先天性耳前瘘管复发并感染•诊疗计划：1，完善术前检查2，择日手术3，暂予美洛西林抗炎对症治疗152020/11/30•患者于05-16在局麻下行右侧耳前瘘管切除术。162020/11/30•术后生命体征平稳，伤口敷料干洁，一般情况可。172020/11/30患者的护理诊断有哪些？182020/11/30护理诊断•知识缺乏：缺乏疾病日常及手术后自我护理知识•疼痛：与手术切口有关•有感染的危险：与抵抗力下降或细菌入侵引起感染化脓有关192020/11/30护理目标•1，患者掌握疾病的日常和手术后的自我护理知识•2，疼痛减轻或消失•3，患者能保持耳部清洁，预防感染。202020/11/30患者的护理要点是什么？212020/11/30术前护理•（1)术前心理护理：热情认真的和患者沟通，消除患者紧张焦虑心情。•（2)协助患者完善辅助检查，如胸透、心电图、血尿便、凝血四项、肝功能•（3）检查耳郭、外耳道有无局部感染性病变，并治疗局部存在的疾病。222020/11/30术前护理•（4)皮肤准备术前1天理发（瘘口周围5cm毛发）、沐浴、更衣、剪短指甲，女病人将头发梳理整齐用软头绳绑好或梳成三股辫。232020/11/30术后护理•体位平卧位健侧卧位242020/11/30术后护理•饮食252020/11/30术后护理•护理要点1，观察生命体征2，定期换药，保持伤口敷料清洁干燥，避免感染。262020/11/30健康指导•保持外耳道清洁，勿用手自行挤压瘘管，避免污水进入瘘管。•术后注意休息，防感冒。加强锻炼，增强机体抵抗力。272020/11/30评价•患者掌握防止耳前瘘管感染的方法•患者掌握先天性耳前瘘管的自我护理知识•患者疼痛轻微或无疼痛282020/11/30292020/11/30