腺样体肥大治疗及护理VIP免费

腺样体肥大腺样体肥大护理查房护理查房腺样体肥大腺样体肥大护理查房护理查房病例特点1、患者马某、女、5岁，因“鼻塞、多涕伴双耳疼痛、耳闷反复发作2年”入院。2、患儿于2年前无明显诱因地出现鼻塞、多涕，伴有双耳疼痛、耳闷，反复发作，偶有咳嗽、咳痰。无反复发热，无鼻出血，无明显喷嚏，无头痛、头晕。曾予以药物药物治疗（具体不详），效果差。今日为求诊治来院，门诊检查后，以“腺样体肥大、慢性扁桃体炎（双）、儿童鼻窦炎、分泌性中耳炎（双）”收入院。3、入院查体：T36.4℃P82次/分R20次/分钟BP70/50mmHg,患儿女性发育正常，营养中等，皮肤粘膜正常,无黄染，毛发分布均匀，头颅正常，无畸形，颈部对称，未见颈静脉怒张，胸廓对称无畸形，心率82次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹部正常，脊柱四肢发育正常无畸形，活动自如，生理反射正常，病理反射未引出。4、专科检查：鼻腔黏膜轻充血，双下鼻甲肥大，鼻中隔大致居中，双中鼻道水肿，鼻腔内大量脓涕，鼻咽部腺样体增生肥大，部分突入后鼻孔。咽腔黏膜充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，表面凹凸不平，可见少许脓栓附着，咽后壁可见部分淋巴滤泡增生，可见大量脓涕倒流。双耳廓对称，无畸形，双外耳道通畅,双耳鼓膜略充血、内陷，未见穿孔。5、辅助检查：鼻窦CT示鼻咽部腺样体增生肥大明显，部分突入后鼻孔。双侧筛窦、上颌窦黏膜增生肥厚明显。初步诊断：1.腺样体肥大2.慢性扁桃体炎（双）3.儿童鼻窦炎4.分泌性中耳炎（双）初步诊疗计划：1.耳鼻喉科护理常规，Ⅲ级护理。2.完善相关辅助检查，如：血常规、尿常规、传染八项、大生化、胸透、心电图等。3.予以抗生素等对症治疗，择期行手术治疗。4.根据病情及时调整诊疗计划。患儿于2017.10.2308:30在全麻下行低温等离子辅助下双侧扁桃体切除术+腺样体切除术，术后给予阿莫西林克拉维酸钾0.6g静脉滴注，给予能量等积极对症治疗。查房内容1.定义2.病因3.临床症状4.诊查及辅助检查5.疾病治疗方法6.术前准备7.护理问题8.出院指导什么是腺样体肥大腺样体形如半个剥开的桔子，表面不平，有5－6条纵形沟裂，易为细菌存留。腺样体出生时就有，在6－7岁时最大。10岁后逐渐萎缩。其与咽壁间无包膜，故不易彻底切除。腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，引起相应症状者，称腺样体肥大，多见于儿童（3－5岁），常与慢性扁桃体炎合并存在。病因1.鼻咽部2.毗邻部位3.炎症反复刺激4.腺样体自身5.腺样体发生病理性增生。局部症状1.耳部症状：因咽鼓管咽口受阻易引起分泌性中耳炎，导致听力减退，耳鸣，鼓膜内陷严重者可发生化脓性中耳炎；2.鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞、流鼻涕，说话带闭塞性鼻音，语音含糊，睡眠打鼾（OSAS）；3.咽喉及下呼吸道部症状：分泌物刺激呼吸道粘膜，表现为阵发性咳嗽，易并发气管炎；4.因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”。全身症状1.主要表现为慢性中毒及反射性神经症状。2.表现为全身营养不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿。诊查及辅助检查视诊腺样体面容（部分病人）专科检查硬腭高而窄，咽部充血，咽后壁附有脓性分泌物，常伴有腭扁桃体肥大前鼻镜检查鼻咽部红色块状隆起触诊鼻咽部顶后壁有柔软的淋巴组织团块，不易出血鼻咽内镜检查鼻咽顶后壁可见粉红色软组织团块鼻咽X线侧位拍片（或CT扫描）决定性诊断张口呼吸，腺样体面容由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。治疗方法一般治疗：1.注意营养预防感冒2.提高机体免疫力3.积极治疗原发病4.0.5%麻黄素滴鼻，减轻鼻塞5.随着年龄的增长，腺样体逐渐萎缩病情可能得到缓解或症状完全消失。治疗方法手术治疗：保守治疗无效者尽早行腺样体切除术手术前应仔细检查排除禁忌证与扁桃体切除术一并施行扁桃体无明确的手术指征可单独切除腺样体术准前备向患儿及其家属说明原因并做好患儿的相关辅助检查及协助医生做好各项术前检查，按全...