小儿支气管肺炎的护理VIP免费

重点掌握支气管肺炎的护理评估掌握支气管肺炎的护理诊断掌握支气管肺炎的护理措施1.氧疗护理2.发热护理3.氧气雾化吸入护理4.肺炎合并心力衰竭护理案例分析患儿6月，因发热、咳嗽3天，1天来咳嗽加重有痰伴气促而入院。查体：体温38.5℃，呼吸76次，心率180次/分，指脉氧89%,患儿有烦躁，面色苍白，唇周发绀，见吸气三凹征，听诊两肺散在湿罗音，腹软，肝肋下3cm。痰病毒快诊结果示：呼吸道合胞病毒（++）。评估时还需要补3哪些情况？护理评估身体状况1.有无发热、咳嗽、气促、肺部罗音。2.有无端坐呼吸、鼻扇、紫绀、三凹征。3.有无循环、神经、消化系统受累的表现。4.查阅血常规、胸部X线、病原检测结果。5.指脉氧检测结果。护理评估健康史1.反复呼吸道感染史2.发病前是否有麻疹、百日咳3.是否足月产，有无窒息史4.生长发育是否正常5.家庭成员是否有呼吸道疾病不同年龄小儿呼吸次数年龄呼吸次数（次/分）新生儿40-451月-1岁30-401-3岁25-304-7岁20-258-14岁18-20护理诊断气体交换受损：与肺部炎症有关清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、咳嗽无力有关体温过高：与肺部感染有关营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。心输出量减少：与心肌收缩力下降有关活动无耐力：与组织缺氧有光焦虑：与患儿病情严重有关预期目标气体交换受损：患儿气促、发绀消失，呼吸平稳。清理呼吸道无效：患儿能及时有效咳出痰液，保持呼吸道通畅。体温过高：患儿体温恢复正常。营养失调：患儿住院期间能得到充足的营养。护理措施环境与休息改善呼吸功能保持呼吸道通畅降低体温补充营养及水分病情观察健康教育环境与休息环境：室温控制在18-22℃℃，湿度50%-60%。体位：经常更换体位，呼吸困难给予半卧位。生活护理：被褥轻暖，穿衣适度，内衣宽松。改善呼吸功能氧疗适应症方法观察撤离氧疗适应症目前公认的氧疗标准是Pa02＜60mmHg，Pa0260mmHg时，Sa02为90%左右。Pa02＜55mmHg，Sa02频临失代偿边缘，成为必须氧疗指征。有缺氧表现，如呼吸困难、喘憋、烦躁不安、心率加快、口周发绀时需吸氧。给氧方法控制性氧疗，氧浓度24%左右，＜35%适用于缺氧伴二氧化碳潴留的患者。中等浓度氧疗，氧浓度35%-50%，适用于肺水肿、心肌梗死、休克等。高浓度氧疗，氧浓度50%以上，适用于承认呼吸窘迫综合症、心肺复苏后生命支持阶段高压氧疗：适应于一氧化碳中毒、气性坏疽等。给氧工具鼻导管鼻塞面罩头罩氧气罩高压氧氧气撤离神志清楚，精神好转紫绀消失Pa02＜60mmHg,撤氧后不下降PaCO2＜50mmHg呼吸比较平稳心率有所减慢SPO2＞90%不下降保持呼吸道通畅----促进有效排痰深呼吸和有效咳嗽湿化和雾化翻身拍背及胸部叩击体位引流吸痰氧气雾化吸入吸入疗法：β2受体激动剂，抗胆碱药，糖皮质激素吸入治疗是最佳给药途径优点：起效迅速、局部浓度高、作用直接、吸入量少、副作用少吸入装置和方法因年龄而异，医护人员应训练指导患儿正确掌握吸入技巧，以确保疗效吸入药物的代谢途径口咽部80-90%咽下至肠道肝脏全身循环全身性副作用在肺部吸收10-20%在肺部沉积胃肠吸收部分吸收径“首过效应”失活影响雾化吸入疗效的主要因素起雾颗粒大小雾化器呼吸方式吸入途径：径鼻或口？气道口径和阻力吸气流速雾化吸入的注意事项储药杯须垂直拿患儿要保持安静根据年龄选择面罩或咬嘴吸药前不能抹油性面膏吸药后漱口（洗脸）避免药物进入眼睛发热护理发热护理收集资料：了解发热程度，随时监测体温变化降低体温：额部冷敷松解衣被温水擦浴退热药观察病情：生命体征伴随症状降温效果饮食调整：富营养易消化，增加水分摄入促进舒适：空气清新及时擦汗皮肤及口腔清洁护理记录：体温单、护理单、小交班本健康教育：教会家长测体温及物理降温方法有惊厥史的患儿及早处理退热处理物理降温药物降温（5岁以下不用阿司匹林）补充营养及水分饮食给富有营养易消化的食物，少量多餐，多饮水。呼吸困难、腹胀患儿喂奶时应适量，婴幼儿喂奶应...