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心包填塞相关知识VIP免费

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心包填塞1、概述2、心包填塞概念3、临床表现4、诊断5、如何处理6、心包穿刺位置选择、原则7、心包穿刺的护理概述心脏是维持人体血液循环的动力器官,它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构。心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙正常心包腔内有少量淡黄色液体(约50ml)润滑着心脏表面。心包填塞概念概念:外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存,称为血心包或心包填塞,是心脏创伤的急速致死原因。由于心包的弹力有限,急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动,引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停。因此血心包一旦出现必须争分夺秒地进行抢救治疗血管损伤常见于急性心肌梗塞所致的心肌破裂、心脏外伤、冠状动脉或主动脉瘤破裂、心导管检查或起搏电极导致的心脏穿孔(尤其是同时应用抗凝治疗的病人)、心脏顿挫伤、心房破裂等临床表现症状:胸闷、烦躁不安、呼吸困难、甚至意识丧失。体征:心率(脉搏)增快、血压下降、呼吸急促、面色苍白、皮肤湿冷、大汗、颈静脉怒张心包填塞应该如何诊断?M型超声示心包填塞心室活动曲线,心包填塞时,右室前壁运动方向改变,舒张期呈向心方向运动,即后向位移。出现心包填塞如何处理?应紧急作心包穿刺,排血减压、缓解填塞,暂时改善血液动力学,争取抢救时间,输盐水及血液纠正失血性休克同时准备紧急开胸手术探查,严格麻醉管理,严防心脏骤停,补充足够的血液,术中清除心包腔积血,恢复心脏正常收缩和舒张功能,精细准确地修补心脏破损处。心包穿刺位置(1)心前区穿刺点:于左侧第5肋间隙,心浊音界左缘向内1~2cm处,沿第6肋上缘向内向后指向脊柱进针。部位选择(2)胸骨下穿刺点:取左侧肋弓角作为胸骨下穿刺点,穿刺针与腹壁角度为30o~45o,针刺向上、后、内,达心包腔底部;针头边进边吸,至吸出液体时即停止前进。心包穿刺原则1、宜左不宜右;2、宜下不宜上;3、宜外不宜内;4、宜直不宜斜心包穿刺术的护理-术前1、术前向病人说明此项治疗的过程,解释穿刺的目的、意义及注意事项,解除病人的紧张心理,以利于配合穿刺。2、病人有过度紧张或咳嗽者可给予镇静及镇咳剂。3、备齐各种抢救药品、器械,以备随时参与抢救。心包穿刺术的护理-术中1、穿刺中注意观察病人的呼吸、血压、脉搏等情况,如有异常,立即提示医生并协助紧急处理。2、观察并记录抽出液的量、颜色、性质,标本及时送检心包穿刺术的护理-术后1、穿刺完毕,安置病人进CCU进行监护。2、了解术中情况,做好交接班。妥善固定引流管。3、病人绝对卧床4小时,可采取半卧位或平卧,测心率、血压开始每5min/次,生命体征平稳后半小时一次,以至1小时一次。心包穿刺术的护理-术后4、根据血氧情况给以正确吸氧。5、密切观察心率、心律、血压、血氧饱和度的变化,发现异常立即通知医生进行处理。6、预防穿刺部位及心包感染给以抗生素,同时注意观察病人体温变化。心包穿刺术的护理-术后7、饮食:给予营养餐,注意观察患者的进食量及要求。8、口腔护理,选用正确的漱口液2次/日。心包穿刺术的护理-术后9、注意皮肤护理:绝对卧床的患者,注意应用气垫床,以减轻局部皮肤持续受压,保持床单清洁干燥,经常巡视按摩骨骼隆突处,预防压疮发生。心包穿刺术的护理-术后10、保持大便通畅,督促每日定时排便的习惯,防止便秘,避免用力大便增加腹压,使心衰加重,甚至有导致突然死亡的危险。便秘者必要时使用缓泻剂。11、心理护理:经常巡视,加强沟通,缓解患者的焦虑、抑郁的情绪。知识回顾知识回顾KnowledgeKnowledgeReviewReview谢谢!放映结束感谢各位的批评指导!让我们共同进步

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