心电监护护理操作VIP免费

LOGO心电监护心电监护何谓心电监护?监测心脏电活动的一种手段一种装置或系统心电监护仪相应的导连线连接到病人连续测量病人生理参数与已知设定值进行比较出现超标可发出报警概述和基本介绍1操作流程2注意事项3仪器维护4监护新技术5目的和意义持续观察随时了解病人生命体征情况利于治疗效果评价及治疗方案调整储存和记录降低医护人员劳动强度，提高医疗安全和医疗质量发现和识别心律失常降低危重病人死亡率分娩、新生儿、早产儿心肺复苏手术中、手术后诊断、治疗操作心律紊乱高危患者危重症心电监护适应症监护仪分类根据功能床边监护仪中央监护仪离院监护仪根据结构便携式监护仪插件式监护仪遥测监护仪心电监护仪的功能心电监测血压监测经皮血氧饱和度监测脉搏监测呼吸监测体温监测正常心电图波形的临床意义P波，反映心房的除极过程。P-R间期，反映心房除极到心室除极的时间间隔。QRS波群，反映心室除极的全过程。S-T段，QRS波群终点到T波起点的一段。T波，为心室复极波。Q-T间期，心室开始除极到复极全部完成所需的时间。影响心电信号的因素肌电干扰当粘贴心电电极下的肌肉收缩时，会产生肌电，肌电信号对心电信号也会产生干扰。这类干扰具有与ECG信号相同的频谱带宽，不能简单地用滤波器加以消除。运动干扰病人身体的运动将会引起ECG信号的变化，其影响程度，要视这种运动的幅度和频率，如果在心电放大器带宽之内，监护仪也是很难克服的。电极接触干扰从人体到ECG放大器电信号通路上的任何干扰都会造成强烈的噪声，可能会使ECG波形变得模糊不清，这种噪声常常是由于电极与皮肤的接触不良所致，如心电电极片没有安置好；使用过期的或重复使用一次性电极片；安置电极片部位皮肤未清洁或皮屑、毛发导致电极接触不良；。这类干扰的防止主要从使用方法上加以克服，仪器的可靠接地，不仅对抗干扰有好处，还可保护病人和操作者的安全。高频电刀的干扰当手术过程中使用高频电刀时，加在人体上的电能量所产生的电信号幅值远远大于心电信号，而且频率成份十分丰富，从而使心电放大器达到饱和状态，而无法观察到正常的ECG波形。电极片放置应满足的条件P波清晰、明显(如为窦性节律)。QRS波振幅要清晰并达到一定幅度，以触发心率计数和报警。不妨碍抢救操作(如电除颤等)电极安放位置（一）白色(右臂)电极安放于锁骨下,靠右肩黑色(左臂)电极安放于锁骨下,靠左肩红色(左腹)电极安放于左下腹,肋弓下缘三导联电极安放位置（二）右上-胸骨右缘锁骨中线第一肋间右下-右锁骨中线剑突水平处中间-胸骨左缘第四肋间左上-胸骨左缘锁骨中线第一肋间左下-左锁骨中线剑突水平处五导联概述和基本介绍1操作流程2注意事项3仪器维护4监护新技术5评估病人环境物品操作流程（一）----评估操作流程（一）----评估评估病人：年龄、病情、意识状态、生命体征、胸前皮肤情况。病人心理状态及合作程度，解释目的、注意事项。病人是否有使用监护仪的指征和适应症。所需监测的项目。环境：周围环境（安静、安全、有无围帘等）、电源插座、光照以及有无电磁波干扰。物品：监护仪性能、导联线是否良好。操作流程（二）----准备护士：服装鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄，洗手、戴口罩。病人：皮肤准备、体位舒适。物品：物品准备心电监仪SPO2传感器血压袖带三导联线五导联线电极片物品准备电源转换器监护记录单75%乙醇或生理盐水棉球纱布2块弯盘操作流程（三）----操作核对病人，解释关门窗或拉上围帘，安置合适体位：平卧位或半卧位。连接导联线，接好地线，插上电源,打开电源开关。暴露胸部，正确定位，用纱布清洁病人局部皮肤。将导联线连接电极片，正确粘贴电极片，监测心电；选择合适的部位,绑血压计袖带，监测血压；夹血氧探头，监测SPO2。调节报警参数:设定报警限（ALARM），打开报警系统调至主屏。操作结束后再次核对患者，整理床单位。指导患者，把围帘拉开。观察心电监护内容，作相应记录。处理用物，洗手。患者病情平稳，遵医嘱停止心电监护。操作流程（四）----终末处置屏幕用无水酒精擦拭、各输出...