临床指南｜新生儿早期基本保健技术的临床实施建议（2017年，北京）分娩前准备新生儿出生至生后90min的保健措施新生儿生后90min至24h的保健措施出院前新生儿保健措施01020304目录CONTENTS分娩前准备01.1、环境与物品保持产房温度在26~28℃，确保分娩区无空气对流。助产人员接产时，能方便地看到钟表（接产时，对面墙上悬挂带有秒针的钟表或电子表），以便于记录时间。接产前，助产人员认真洗手，依次准备产包及助产相应的器械和物品，准备产后使用的缩宫素，并抽取备用。以右势手为例，新生儿复苏区应位于助产人员左侧。复苏区可以是辐射保暖台（设置温度34℃）或提前预热的处置台。复苏区应放置干净的毛巾。检查复苏气囊、面罩和吸引装置等复苏设备是否功能良好。复苏区与产床距离不应超过2m。复苏区和复苏气囊等设备应与产床按1︰1配备，多胎分娩按多胎数目配备复苏区和复苏人员。2、准备新生儿复苏区准备物品的同时应对母胎进行密切监测，并根据监测情况及时处理。与产妇多沟通，鼓励产妇选择自己喜欢和舒适的体位。鼓励家属陪伴分娩。向产妇介绍产后即刻需要进行的保健处理措施（包括产妇和新生儿）。3、监测与沟通助产人员认真洗手，穿隔离衣，将产单铺于产妇臀下。在产妇腹部放置一条无菌干毛巾，为擦干新生儿做准备。在便于助产人员拿取的位置（如产妇肩上）放另外一条无菌干毛巾和1个软的新生儿小帽子，给新生儿保暖做准备。为节省处理脐带前更换无菌手套的时间，建议助产人员在准备产台时戴2副无菌手套，并按照方便取用的顺序摆放接产器械，一般由近到远顺序摆放，以右势手为例，助产人员面对产床，接产器械台置于助产人员的右侧，由近到远依次摆放止血钳2把、脐带夹1个或脐带结扎绳1根、脐带剪（刀）1把。4、准备产台新生儿出生至生后90min的保健措施02新生儿娩出后，助产人员报告新生儿出生时间（时、分、秒）和性别。立即将新生儿置于母亲腹部已经铺好的干毛巾上，在5s内开始彻底擦干新生儿，在20~30s内完成擦干动作。擦干顺序为眼睛、面部、头、躯干、四肢及背部。擦干的过程中快速评估新生儿的呼吸状况。彻底擦干、刺激后，若新生儿有呼吸或哭声，撤除湿毛巾，将新生儿置于俯卧位（腹部向下，头偏向一侧）与母亲开始皮肤接触。取另一清洁已预热的干毛巾遮盖新生儿身体，给新生儿戴上小帽子。1.生后1min内的保健措施彻底擦干、刺激后，若新生儿出现喘息或不能呼吸，应立即寻求其他人员帮助。脱掉第一副手套，用无菌止血钳夹住并剪断脐带，迅速移至预热的复苏区开始复苏，务必在1min内建立有效通气。生后1min内不建议常规进行口鼻吸引，除非有胎粪污染且新生儿无活力时才进行气管内插管吸引胎粪助产人员检查母亲腹部排除多胎妊娠后，由助手在1min内给母亲注射缩宫素，预防产后出血。首选肌内注射，因为肌内注射能更迅速达到药效峰值（1）皮肤接触：若新生儿状况良好，不要将新生儿与母亲分开，保持新生儿与母亲皮肤接触，除非新生儿出现以下情况：严重胸廓凹陷、喘息或呼吸暂停、严重畸形、母亲出现医疗状况需紧急处理。建议多胎及剖宫产手术时也进行生后立即母婴皮肤接触，但这时需要手术医生、麻醉师与助产人员更多的配合及手术设施的调整，并在确保母婴安全的前提下进行。（2）脐带处理：可在母婴皮肤接触同时处理脐带。助产人员在接触或处理脐带之前脱掉被污染的第一副手套，务必确保接触或处理脐带的手套和器械是无菌的。如果有其他助手在场，助手需洗手后戴无菌手套处理脐带。2.生后1~3min的保健措施等待脐带搏动停止后（约生后1~3min），用2把无菌止血钳分别在距脐带根部2cm和5cm处夹住脐带，并用无菌剪刀在距脐带根部2cm处一次断脐WHO的指南建议，在医院内分娩严格执行无菌操作的条件下，不必在脐带断端及周围使用任何消毒剂（除非有感染迹象），不包扎脐带，保持脐带断端暴露、清洁和干燥，这样更有利于脐带脱落任何常规保健操作，如测量体重和身长、常规查体、注射疫苗等，应推迟到生后90min进行，避免干扰母婴皮肤接触和第一次母乳喂养。母亲和新生儿身边要有医务人员或家属照顾，每隔15min监测1次新生...
