胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理河北医科大学第四医院河北医科大学第四医院赵俊敏赵俊敏心理护理消化道准备呼吸道准备营养支持一.术前护理术前护理营养评估饮食指导治疗支持1.营养支持2.消化道准备消化道准备服药指导口腔卫生肠道准备练习有效咳嗽控制呼吸道感染戒烟3.呼吸道准备呼吸功能锻炼体位护理胃肠减压的护理胸腔闭式引流的护理生命体征的观察二二..术后护理术后护理呼吸道护理切口护理饮食指导活动指导二二..术后护理术后护理1.1.生命体征的观察生命体征的观察TBpPRSaO22.体位护理高枕半卧位半卧位颏胸卧位3.胃肠减压的护理持续有效妥善固定密切观察拔管胸腔闭式引流管+排气管4.胸腔闭式引流护理4.胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流开放胸腔闭式引流钳闭钳闭4.4.胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理水柱波动量性状颜色有无气泡密闭无菌通畅观察更换拔管4.胸腔闭式引流护理全肺切除术判断气管位置胸腔闭式引流钳闭钳闭4.胸腔闭式引流护理1/37:002/37:005.呼吸道护理呼吸系统并发症的发生原因：麻醉插管的刺激、麻醉药物的影响,使纤毛摆动功能减低,呼吸道分泌物增多；术中肺组织长时间受挤压、牵拉；切口疼痛限制呼吸幅度和咳嗽；食管癌术后胸腔胃使肺组织扩张受限；肺部术后吻合口水肿致分泌物排出困难；肺部术后吻合口渗血致分泌物粘稠度增加。5.呼吸道护理呼吸道护理措施吸氧一湿,二拍,三咳协助排痰环甲膜穿刺吸痰呼吸机辅助呼吸气管切开叩背排痰法刺激咳嗽法鼻导管吸痰气管镜吸痰5.呼吸道护理食指刺激咳嗽法拇指刺激咳嗽法5.呼吸道护理纤维支气管镜→负压③①②6.切口护理7.饮食指导肺手术后术日禁食水；术后第1天上午饮水,无不适者进流食；术后第2天进易消化普食。原则少量多餐细嚼慢咽食管、贲门手术后水禁食水流食普食半流食术日d6d7d12d307.7.饮食指导饮食指导8.活动指导原则循序渐进适度为宜术日d8d1d7d11床旁站立或扶床走动走廊内短距离走动扶坐,床上主动活动床上活动四肢床周活动,室内走动小结环环相扣息息相关相辅相成谢谢
