腹腔蝴状胃切除术操作指南(完一、背景中国肥胖症患病率逐年增加,肥胖症可以引发 2 型糖尿病、高血压病、 高脂血症、高尿酸血症、多囊卵巢综合征及睡眠呼吸暂停综合征等一系列 代谢紊乱性疾病［1,2］.饮食限制、体育锻炼与药物治疗等方法对局部肥胖 症的治疗效果并不理想,越来越多的临床证据说明,腹腔镜袖状胃切除术 (laparoscopic sleeve gastrectomyLSG)可以明显减轻肥胖症患者的体 重以及改善肥胖相关代谢综合征［3-5］.其手术方式是通过沿胃小弯侧制作 一个袖状或管状胃,利用其容量限制作用和胃的内分泌调节机制到达减 重、缓解或治疗肥胖相关合并症的 效 果 . 腹 腔 镜 袖 状 胃 切 除 术 最 先 是 胆 胰 分 流 并 十 二 指 肠 转 位 术(biliopancreatic diversion with duodenal switch,BPD-DS)的一局部,作为BPD-DS 的一期手术以降低手术风险. 后临床证据说明,大局部患者无需二期手术,也能到达良好的减重和缓解 合并症的效果,且袖状胃切除术操作简单、手术时间短、并发症少等一系 列优点,逐渐开展成为一种独立的减重术式［6］.我国大陆地区腹腔镜袖状 胃切除术于 2006 年底至 2007 年初陆续开展［7-10］,目前开展腹腔镜袖 状胃切除术的医院逐年增加,例数也逐年增多,目前例数已超过腹腔镜胃 旁,占国内减重手术总量的 60%左右,但仍缺少相应的标准手术操作指南 ［11］.因此,中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会〔Chinese Society for Metabolic and Bariatric Surgery , CSMBS 〕于 2021 年 9 月组织编写首版?腹腔镜袖状胃切除术操作指南〔2021 版〕?, 旨在对国内减重代谢领域的腹腔镜袖状胃手术操作进行标准化和标准化, 为该领域的临床医生们提供标准标准手术操作步骤.二、腹腔镜袖状胃切除术步骤第一步：体位布局、套管穿刺体位布局：患者仰卧,根据医生习惯,可采取分腿位或并腿仰卧位, 术者站在相应不同的位置.如果采用分腿〃大字位〃,术者站立于患者两腿 之间,扶镜手站立于患者右侧,另一助手站立于患者左侧,器械护士位于 左下肢外前方,主监视器置于患者头侧,另一监视器置于患者右侧〔非必 备〕.如果采用并腿仰卧位,术者站立于患者右侧,助手和扶镜手站立于 患者左侧,为符合人体工程学,建议至少两台监视器,均置于患者头侧, 一台偏左侧供主刀术者用,另一台偏右侧供助手及扶镜手用.摆好体位后, 双下肢使用间歇加压泵或者弹力袜/弹力绷带加压包扎,...
