严重精神障碍2018年12月2018严重精神障碍•精神障碍---是指“表现出思维、情绪、行为等方面的异常，导致个人主观痛苦和/或社会功能损害，并达到临床诊断标准”的任何精神方面的问题。•国际疾病诊断分类（ICD-10）分10大类、72小类、近400种•重性精神病约占总人数的1%严重精神障碍•6级评估的分级要点实际并不难，可以简单记为：•0级无，1级骂，2级3级有打砸；2级家内摔东西，别人劝说能听话；•3级折腾出了家，劝说就是不听话；4级毁物还伤人，甚至自伤和自杀；•5级手中有凶器，想要制止靠警察。•想记住更简单的请看：一骂二摔三家外，四、五级邀警察来。严重精神障碍•严重精神障碍患者项目管理的六类病人：•精神分裂症•分裂情感障碍•偏执性精神病•双向情感障碍•癫痫所致精神障碍•精神发育迟滞伴发精神障碍严重精神障碍基层医疗机构主要职责：•登记严重精神障碍患者信息并建立居民健康档案；•对患者进行随访管理、分类干预、健康体检；•配合政法、公安部门开展严重精神障碍疑似患者筛查，将筛查结果报告县级精防机构；•接受精神卫生医疗机构技术指导，及时转诊病情不稳定患者；•在上级精防机构的指导下开展辖区患者应急处置，协助精神卫生医疗机构开展应急医疗处置；•组织开展辖区精神卫生健康教育、政策宣传活动；优先为严重精神障碍患者开展家庭医生签约服务严重精神障碍•严重精神障碍患者资料：•1、健康档案•2、个人基本信息表•3、个人信息补充表•4、参加严重精神障碍障碍患者管理治疗网络知情同意书•5、年检表•6、随访服务记录表•7、确诊资料（门诊、住院就诊病历、复核资料）严重精神障碍•分类管理：•病情稳定患者--危险性评估为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常的患者。•继续执行精神卫生医疗机构制定的治疗方案•三个月随访一次严重精神障碍•基本稳定患者--指危险性评估为1~2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者。•首先了解患者是否按医嘱规律服药，有无停药、断药现象。其次判断是病情波动或药物疗效不佳，或是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，联系精神科医生指导用药，2周后随访，稳定，维持目前治疗方案，3个月随访；未达到稳定，转诊，调整治疗方案，•一个月随访一次严重精神障碍•不稳定患者--指危险性评估为3~5级，或精神症状明显、自知力缺失、有严重药物不良反应或严重躯体疾病的患者，转诊，2周后随访。•未能住院或转诊的患者，联系精神科医生进行应急医疗处置，在居委会成员、民警的共同协助下，至少2周随访一次居民健康档案----个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□•既往史1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8严重精神障碍9结核病10肝炎11其他法定传染病12职业病13其他•□确诊时间年月/□确诊时间年月/□确诊时间年月•□确诊时间年月/□确诊时间年月/□确诊时间年月•附件1严重精神障碍患者个人信息补充表姓名：编号□□□－□□□□□监护人姓名与患者关系监护人住址监护人电话辖区村（居）委会联系人、电话户别1城镇2农村□就业情况1在岗工人2在岗管理者3农民4下岗或无业5在校学生6退休7专业技术人员8其他9不详□知情同意1同意参加管理0不同意参加管理签字：签字时间年月日□初次发病时间年月日既往主要症状1幻觉2交流困难3猜疑4喜怒无常5行为怪异6兴奋话多7伤人毁物8悲观厌世9无故外走10自语自笑11孤僻懒散12其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□既往关锁情况1无关锁2关锁3关锁已解除□严重精神障碍•填表说明：•1．对于严重精神障碍患者，在建立居民健康档案时，除填写个人基本信息表外，还应填写此表。在随访中发现个人信息有所变更时，要及时变更。•2．监护人姓名：法律规定的、目前行使监护职责的人。•3．监护人住址及监护人电话：填写患者监护人目前的居住地址及可以随时联系的电话。•4.初次发病时间：患者首次出现精神症状的时间，尽可能精确，可只填写到年份。•5.既往主要症状：根据患者从第一次发病到填写此表之时的情况，填写患者曾出现过的主要症状。•6.既...
