医学常见药疹分型课件VIP免费

常见药疹分型定义：•药疹又名药物性皮炎，是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、使用栓剂或通过破损皮肤等途径进入人体后，引起皮肤粘膜的炎症反应，严重者尚可累及机体的其它系统，甚至危及生命。药物既有治病的效用，又可能引起副作用和不良反应。由药物引起的非治疗性反应，统称为药物反应，药疹仅是其中的一种表现形式。病因：一．药物因素1．抗生素：青霉素类、头孢类等；2．解热镇痛药：阿司匹林、扑热息痛、氨基比林等；3．镇静催眠药及抗癫痫药：如苯巴比妥、苯妥因钠、卡马西平等；4．抗痛风药：如别嘌呤醇；5．异种血清制剂及疫苗：如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗。6．中药：不少临床中草药及制剂也引起药疹。二．个体因素过敏体质，机体病生状态影响，酶缺陷或抑制等。发病机理：1．免疫反应：即变态反应，多数药疹属于此类反应。2、非免疫反应：（1）效应途径的非免疫活性化（2）药物的过量反应（3）药物的蓄积作用（4）机体的酶缺陷或抑制（5）药物的光毒作用1．免疫反应：即变态反应变态反应性药疹的特点：（1）只发生于少数过敏体质的服药者，大多数人则不发生反应。（2）皮疹的轻重与药物的药理性质及用药量无关。（3）有一定的潜伏期，多数患者初次用药4－20日后才出现皮疹，已致敏者，再次用该药后数分钟或数小时内即发生。（4）皮疹形态各异，无特异性。（5）出现交叉过敏及多价过敏，交叉过敏是指药疹治愈后，如再用与致敏药化学结构相似或共有同一基因的药物可诱发药疹。多价过敏是指药疹发生的高敏状态下，与致敏药化学结构不同且平时不过敏的药物也出现过敏。（6）糖皮质激素治疗有效。2、非免疫反应（1）免疫效应途径的非免疫性活化：某些药物如吗啡、可待因、放射造影剂可直接使肥大细胞释放组胺，引起荨麻疹、血管性水肿等。（2）药物蓄积：肝肾功能下降导致药物排泄缓慢，药物蓄积诱发药疹。（3）药物过量：某些药物量和中毒量接近，如MTX等。（4）药物间的相互作用，可促进或抑制其它药物的排泄或降解。（5）光感作用：光变态反应：药物在光影响下变成抗原物质。光毒性反应：服药后皮肤吸收光中的中长波紫外线到一定量时导致细胞损伤。临床分型：麻疹样或猩红热样红斑型药疹荨麻疹型药疹固定性红斑型药疹多形红斑型药疹紫癜型药疹大疱表皮坏死松解型药疹剥脱性皮炎型药疹湿疹、光感、痤疮样药疹麻疹样或猩红热样红斑型药疹•1、引发药物多为解热止痛药，巴比妥，青霉素，链霉素，磺胺等。•2、临床表现突然发疹，常同时伴有轻或中度发热，中或重度瘙痒。皮疹为散在或密集的红色帽针尖样红疹，以躯干为多，可泛发全身。初起为细小红斑，从面、颈、上肢、躯干顺序向下发展，于2～3天可遍布全身并相互融合。面部四肢可出现肿胀，以皱褶处及四肢屈侧为明显。但患者一般情况较好，多无头痛、恶心等中毒症状，内脏一般不累及。麻疹样或猩红热样红斑型药疹荨麻疹型药疹1、引发药物多为青霉素，血清制品，痢特灵，水杨酸盐，磺胺，普鲁卡因等。2、临床表现这一型药疹可由第Ⅰ型或Ⅲ型变态反应所引起，是过敏性疾患常见的皮肤表现之一。引起本病的药物很多，皮疹表现为大小不等、形状各异的风团，多泛发全身和对称分布。药物过敏反应所致的荨麻疹与普通的荨麻疹往往无法区别。但常因前者发病急剧、皮损广泛、颜色鲜红、瘙痒强烈、皮疹损害消退所用时间较长而提示我们给予注意。倘若风团损害发生于皮下组织疏松的阴部、眼睑、口唇等部位时，可使病变处局部水肿显著，病情进展较快，以致眼不能睁、口难开、阴部高度肿胀、自觉灼痒、此即谓之血管性水肿。当这种皮损发生在喉头处，可因声门水肿窒息而危及生命，应引起注意。大疱表皮坏死松解型药疹剥脱性皮炎型药疹治疗原则是：停用一切可疑致敏药物促进致敏药物排出抗过敏治疗全身支持治疗1、轻型药疹这种药疹多有自限性，停药后很快能消退。一般可给予抗组胺药、大剂量维生素C及钙剂等。病情较重者，如猩红热样或麻疹样型药疹，伴中高度发热，可加用皮质类固醇激素，如强的松30~40mg/d，待皮疹基本消退、体温降至正常后逐渐减量至停药。局部治疗外用药物应根据皮疹类型选用粉剂、油剂或溶液，起止痒、消炎、消肿等作...