小儿动脉血气分析一、概述：一、概述：血气分析仪的操作简便，采血微量，结果血气分析仪的操作简便，采血微量，结果报告快而准，能客观反映机体内环境的某些改变，报告快而准，能客观反映机体内环境的某些改变，如氧合状态，如氧合状态，COCO22的高低和各种酸碱失衡等，故血的高低和各种酸碱失衡等，故血气分析在各种危急重症的诊断，治疗和病情监测方气分析在各种危急重症的诊断，治疗和病情监测方面，已成为极其重要和必需的检验技术。面，已成为极其重要和必需的检验技术。二、血气分析标本的采集：二、血气分析标本的采集：用肝素化的玻璃空什穿刺，采血部位首选小儿桡动用肝素化的玻璃空什穿刺，采血部位首选小儿桡动脉，小婴儿可用颞浅动脉取血，因技术条件限制，不能反脉，小婴儿可用颞浅动脉取血，因技术条件限制，不能反复动脉穿刺时，早产儿与小婴儿可在足后跟用肝素化毛细复动脉穿刺时，早产儿与小婴儿可在足后跟用肝素化毛细管采取动脉化毛细血管的血亦可。管采取动脉化毛细血管的血亦可。采血后针尖或毛细吸血管两端立即用橡皮泥封住，防采血后针尖或毛细吸血管两端立即用橡皮泥封住，防止空气气泡进入。标卡即送检，从采血到送检不宜超过止空气气泡进入。标卡即送检，从采血到送检不宜超过2020分钟，以免血细胞代谢耙氧，使分钟，以免血细胞代谢耙氧，使POPO22和和PHPH值下降值下降PCOPCO22升高升高。若不能立即测定，应将血气标本保存在冰箱内，但不能。若不能立即测定，应将血气标本保存在冰箱内，但不能超过超过22小时。小时。三、血气分析常用指标介绍：三、血气分析常用指标介绍：血血PHPH：：是表示血内氢离子（是表示血内氢离子（HH＋＋）的浓度指标）的浓度指标，用负对数值表示，正常值为，用负对数值表示，正常值为7.357.35－－7.457.45。。PH<7.35PH<7.35为为酸血症，小于酸血症，小于7.27.2为重症酸血症。它使心肌收缩力下降为重症酸血症。它使心肌收缩力下降5050％，毛细血管通透能力加强，加重脑水肿，可诱发％，毛细血管通透能力加强，加重脑水肿，可诱发DICDIC。。PH>7.45PH>7.45为碱血症，大于为碱血症，大于7.557.55为重症碱血症。它使为重症碱血症。它使氧离曲线左移，氧自白血红蛋白上释放障碍加重组织细胞氧离曲线左移，氧自白血红蛋白上释放障碍加重组织细胞缺氧程度；使血内游离钙向骨骼内移而有低钙性抽搐；诱缺氧程度；使血内游离钙向骨骼内移而有低钙性抽搐；诱发心律紊乱。因此在病危患儿出现重度酸、碱血症时应采发心律紊乱。因此在病危患儿出现重度酸、碱血症时应采取相应的纠正措施。取相应的纠正措施。PacoPaco22（动脉血二氧化碳分压）：（动脉血二氧化碳分压）：是指溶解在动脉血中是指溶解在动脉血中COCO22气体分子所产生的张力、大小，用气体分子所产生的张力、大小，用mmHgmmHg表示。它直接反映小表示。它直接反映小儿通气功能的状态；是了解人体内呼吸性酸、碱失衡的重要儿通气功能的状态；是了解人体内呼吸性酸、碱失衡的重要指标。指标。PacoPaco22迅速升至迅速升至7070－－80mmHg80mmHg以上，即将出现“以上，即将出现“COCO22麻麻醉状态”。神志呈嗜睡或昏迷，而颊绛色，眼结合膜上毛细醉状态”。神志呈嗜睡或昏迷，而颊绛色，眼结合膜上毛细血管扩张，脑水肿严重，出现呼吸节律改变，心率由快变慢血管扩张，脑水肿严重，出现呼吸节律改变，心率由快变慢，甚至心博停止。，甚至心博停止。上述临床表现，亦即是Ⅱ型呼衰的变化过程。呼吸深快过渡呼吸上述临床表现，亦即是Ⅱ型呼衰的变化过程。呼吸深快过渡呼吸通气，使通气，使PacoPaco22迅速下降至迅速下降至30mmHg30mmHg以下为呼吸性碱中以下为呼吸性碱中毒。毒。PH>7.45PH>7.45，临床出现面色苍白（血管收缩）手足麻木或抽搐（低，临床出现面色苍白（血管收缩）手足麻木或抽搐（低钙性）血压升高等症状。凡严重的钙性）血压升高等症状。凡严重的PacoPaco22升高或降低亦应采取相应的升高或降低亦应采取相应的纠正措施。纠正措施。ABAB（动脉血内碳酸氧根据实际含量）：（动脉血内碳酸氧根据实际含量）：以以mmol/Lmmol/L单单位表示。是代谢性酸碱失衡的主要指标...
