口腔扁平苔藓【概述】扁平苔藓（lichenplanus）是一种皮肤-粘膜慢性炎症，可以单独发生于口腔或皮肤，也可皮肤与粘膜同时罹患。损害除见于口腔外，也可见于生殖器，指甲与（或）趾甲，但比较少见。中年女性患者较多，但也有在性别上并无明显差别的报道。【治疗措施】尚无满意疗法，应消除精神紧张，治疗慢性病灶，生活力求规律。1. 围绕病史、临床与实验室检查结果，针对有关因素予以治疗：凡损害无糜烂且范围局限时，可酌给 2%〜4%碳酸氢钠溶液与0.2%洗必泰溶液交替含漱，每日数次。每月复查 1 次，着重对危险区域的检查。2. 去除机械性刺激因子，刮除磨牙颊面的牙石。为避免牙刷毛刺伤损害区粘膜，最好用棉签洗拭代替刷牙。3. 发生局部糜烂时可撒敷复方类固醇粉，每日数次。症状明显时可局部注射确炎舒松，每周 2 次，与（或）加用抗生素；唇红部可涂肤轻松，但有痂皮时应先湿敷治疗，待痂皮脱落再涂一薄层，每日数次。4. 肾上腺皮质类固醇全身应用应当慎重，效果并不理想，可试用小剂量与短程的方案，如强的松每日 15mg,3 次分服，约 1〜2 周，服药期间应作大便隐血与血压检查。用肾上腺皮质类固醇局部注射的效果比全身应用更为有效。也可用昆明山海棠或雷公藤片口服。昆明山海棠与雷公藤同属卫矛科雷公藤科植物，适用于红斑狼疮等结缔组织与自身免疫性疾病。前者能抑制迟发型变态反应，降低毛细血管渗透性，减轻水肿，对炎症增生有较强的抑制作用。较大剂量可抑制特异抗体生成，副反应轻微，偶有恶心，腹胀、皮疹、白细胞减少，血小板减少等症状。但雷公藤是剧毒制剂，主要是对心脏的影响，禁用于未婚或已婚未育男性患者与孕妇。剂量一般为：昆明山海棠每日 3 次，每次 2 片，雷公藤每日 2 次，每次 3〜4 片。5. 局部可用抗霉菌治疗，对病情好转有一定帮助。6. 口服维生素 A 或维生素 A 酸口服维生素 A,每日 5 万 U,或维甲酸 35〜50mg/d，初服时可能发生头痛、头晕，可酌减剂量，通常在几天后即可适应。从第 2〜3 周起，逐渐增加至每日 30〜60mg,3 次分服，疗程约 1〜2 个月。常见的副反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布，但不适用于伴有充血、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液，以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布，慎勿涂在唇红粘膜。软膏制剂因不能粘附于润滑的口腔内侧粘膜故不适用。新型制剂 isotretinoin 与 arotinoid 的作用基本上与...
