口腔扁平苔藓【概述】扁平苔藓(lichenplanus)是一种皮肤-粘膜慢性炎症,可以单独发生于口腔或皮肤,也可皮肤与粘膜同时罹患。损害除见于口腔外,也可见于生殖器,指甲与(或)趾甲,但比较少见。中年女性患者较多,但也有在性别上并无明显差别的报道。【治疗措施】尚无满意疗法,应消除精神紧张,治疗慢性病灶,生活力求规律。1. 围绕病史、临床与实验室检查结果,针对有关因素予以治疗:凡损害无糜烂且范围局限时,可酌给 2%〜4%碳酸氢钠溶液与0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日数次。每月复查 1 次,着重对危险区域的检查。2. 去除机械性刺激因子,刮除磨牙颊面的牙石。为避免牙刷毛刺伤损害区粘膜,最好用棉签洗拭代替刷牙。3. 发生局部糜烂时可撒敷复方类固醇粉,每日数次。症状明显时可局部注射确炎舒松,每周 2 次,与(或)加用抗生素;唇红部可涂肤轻松,但有痂皮时应先湿敷治疗,待痂皮脱落再涂一薄层,每日数次。4. 肾上腺皮质类固醇全身应用应当慎重,效果并不理想,可试用小剂量与短程的方案,如强的松每日 15mg,3 次分服,约 1〜2 周,服药期间应作大便隐血与血压检查。用肾上腺皮质类固醇局部注射的效果比全身应用更为有效。也可用昆明山海棠或雷公藤片口服。昆明山海棠与雷公藤同属卫矛科雷公藤科植物,适用于红斑狼疮等结缔组织与自身免疫性疾病。前者能抑制迟发型变态反应,降低毛细血管渗透性,减轻水肿,对炎症增生有较强的抑制作用。较大剂量可抑制特异抗体生成,副反应轻微,偶有恶心,腹胀、皮疹、白细胞减少,血小板减少等症状。但雷公藤是剧毒制剂,主要是对心脏的影响,禁用于未婚或已婚未育男性患者与孕妇。剂量一般为:昆明山海棠每日 3 次,每次 2 片,雷公藤每日 2 次,每次 3〜4 片。5. 局部可用抗霉菌治疗,对病情好转有一定帮助。6. 口服维生素 A 或维生素 A 酸口服维生素 A,每日 5 万 U,或维甲酸 35〜50mg/d,初服时可能发生头痛、头晕,可酌减剂量,通常在几天后即可适应。从第 2〜3 周起,逐渐增加至每日 30〜60mg,3 次分服,疗程约 1〜2 个月。常见的副反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布,但不适用于伴有充血、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液,以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布,慎勿涂在唇红粘膜。软膏制剂因不能粘附于润滑的口腔内侧粘膜故不适用。新型制剂 isotretinoin 与 arotinoid 的作用基本上与...