应用罗伊适应模式护理课件VIP免费

应用罗伊适应模式护理一例应用罗伊适应模式护理一例基底节区脑出血患者个案基底节区脑出血患者个案重症医学科重症医学科主要内容主要内容•前言前言•病例资料病例资料•护理措施护理措施•总结总结前言前言--为什选择罗伊的适应理论模式为什选择罗伊的适应理论模式•罗伊模式在ICU中能更好地指导护士运用护理程序全面评估病人的健康状况。•认识了该模式在临床护理工作中的重要性。前言前言--为什么选择这个病例为什么选择这个病例这个病例患者为自发脑性出血，出血量较大，这个病例患者为自发脑性出血，出血量较大，行行开颅手术，效果较好。开颅手术，效果较好。治疗后，没有出现严重并发症，神志好转生命治疗后，没有出现严重并发症，神志好转生命体体征稳定，预后达到预期，顺利转至普通病房。征稳定，预后达到预期，顺利转至普通病房。经过这次的个案护理之后，吸收这次的护理经经过这次的个案护理之后，吸收这次的护理经验，验，对我以后的工作有很大的帮助。对我以后的工作有很大的帮助。个案资料个案资料查体查体神志模糊神志模糊GCSGCS评分评分1111分（分（E3VE3V22M6M6）），左侧肢肌，左侧肢肌力力22级，右侧肢体肌力级，右侧肢体肌力44级，言语含糊。血压级，言语含糊。血压高至测不高至测不出，双侧瞳孔等大等圆，直径出，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm2mm，对光反，对光反射消失。射消失。患者温振明，男，41岁。诊断：右基底节区脑出血、高血压病3级极高危。因“突发左侧肢体乏力、神志不清1小时。”于2017-08-3100：05平车入院。个案资料个案资料入院后予心电监护、清理呼吸道、镇静入院后予心电监护、清理呼吸道、镇静镇痛、降压等处理，密切观察神志、瞳孔等变镇痛、降压等处理，密切观察神志、瞳孔等变化，加强营养脑神经，维持电解质平衡等处理化，加强营养脑神经，维持电解质平衡等处理。。复查头颅复查头颅CTCT提示：血肿较前明显增大，提示：血肿较前明显增大，量约量约122.5ml122.5ml，神志变差。遂于送手术室行右，神志变差。遂于送手术室行右额颞顶部开颅、血肿清除去骨瓣减压术。额颞顶部开颅、血肿清除去骨瓣减压术。术后复查术后复查CTCT提示血肿清除干净。没有再提示血肿清除干净。没有再出血增多。出血增多。患者其后进展患者其后进展：生命体征维持正常，神：生命体征维持正常，神志好转由模糊转为嗜睡，对答切题。水电解质志好转由模糊转为嗜睡，对答切题。水电解质维持正常，营养良好，没有并发症发生。在维持正常，营养良好，没有并发症发生。在99月月88号转到普通病房神经外科继续治疗号转到普通病房神经外科继续治疗。。实验室检查结果（表实验室检查结果（表11））时间钾离子钠离子氯离子白蛋白PaO2PaCO2PH单位mmol/Lmmol/Lmmol/Lg/LmmHgmmHg8-312.89137.998.029.8120.534.27.39-13.89141.3107.736.996.129.97.29-23.67148.9116.528.9130.438.67.49-33.6152.5121.129.7105.341.07.39-43.45148.7111.327.5130.743.27.49-53.53141.3104.526.0106.544.27.39-63.49137.599.328.294.541.87.4出入量监测（表出入量监测（表22））时间8-319-19-29-39-49-59-6总入液量（ml）4264296536323671340036463556总出量（ml）4080259030303515344534204080患者入院第患者入院第44天天20/1120/11，利用罗伊，利用罗伊模式进行健康评估模式进行健康评估适应模式一级行为评估二级刺激评估1.氧合状况患者自主呼吸，呼吸平顺唇色无发绀，半卧位，中流量吸氧，血氧监测，血气分析。复查胸部CT。患者痰量中等，为黄白粘痰，稍粘稠不易咳出。双肺可闻及少量湿性啰音。痰液粘稠不易咳出：与肺部挫伤，咳嗽反射弱有关2.循环功能血压入院情况血压高至测不出，遵医嘱给予硝普钠，乌拉地尔联合降压，收缩压与舒张压维持在140~150/80-90mmHg.心率在正常范围或偶有心动过速，心律最快不超过110次/分，心率无异常，均为窦性。心率过速：与全身多处擦伤疼痛有关适应模式一级行为评估二级刺激评估3.神经功能患者入院后31/8~6/9神志为模糊，GCS评分11分（E3V3M5）。7/9神志好转为嗜睡状态，呼唤睁眼，呼之能对答，GCS评分14分（E3V5M6）。后复查颅脑CT颅骨部分缺如呈术后改变，术...