右股骨颈骨折、右肱骨髁上骨折合并多种内科疾病的护理查房Nursingrounds护理查房多种内科病:高血压、糖尿病、心脏病、脑梗回顾2015展望2016携手并进共赢猴年单位：医院科室:骨科责任护士:甲主持人：乙护士长：丙时间：2017年8月8日目录/Contents病例资料护理诊断和护理措施护理评价健康教育知识链接0203040501一、1.病例资料3、既往史：平时身体健康情况一般，否认结合肝炎病史、药敏史。有高血压、糖尿病、心脏病、脑梗病史1基本资料：42床，王女士，女，84岁，入院：T：36.8度，P：88次/min，R：21次/min，BP：170/80mmHg.（意识：清楚----模糊时而反复，言语不清，行动不便，长期卧床）中医诊断：骨折病西医诊断：右股骨颈骨折，右肱骨髁上骨折。2、.现病史简介：患者于2017年6月26日不慎摔伤，伤及右髋部及右肘部。当即感右髋关节右肘关节疼痛肿胀，不能活动。无昏迷史，呕吐史和呼吸困难，无其他部位受伤，立即送入“人民医院”就诊，诊断为‘右股骨颈骨折’和右肱骨髁上骨折‘并住院一周。现在骨折处疼痛加重，于2017年7月24日收入我科治疗。骨折解剖位置详解1股骨的解剖结构：股骨是人体中最大的长管状骨，长度约占身高的1/4.可分为一体两端，上端朝内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头，与髋臼相关节。头的中央稍下方，有一小凹，叫做股骨头凹，为股骨头韧带的附着处。头的外下方较细的部分称股骨颈。颈与体的夹角称颈干角。2肱骨髁上骨折解剖结构：肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交接处发生的骨折。肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30°~50°的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折解剖因素。一、2常规检查专科检查查血检查心电图检查常规检查患者反应迟钝，时有心悸，心电图示窦性心动过速。1中性粒细胞百分比：85.5%（50-70）；2淋巴细胞百分比：8.2%（20-40）；3碱性磷酸酶：210U/L(42-98u/L)右下肢外旋屈膝短缩位强直畸形，右髋部肿胀，右股骨颈压痛阳性，轴冲痛阳性，右髋关节活动障碍，右肱骨髁上压痛阳性，轴冲痛阳性。右肘关节石膏外固定。患肢血循感觉正常。余肢体检查无异常一、3动态表04030201择粘贴。一、3动态表20162015一、4治疗方案消炎、消肿、活血为主患者于2017年7月24日20:30分入院，入院时右肘关节有石膏带入，松紧适宜，血循良好，入院后静脉输注活血和接骨续筋药物治疗。嘱其换患肢制动，观察右肘部及右髋部的末梢血循。于2017年7月29日发现患者右肘部的石膏处有黄色分泌物渗出，主管医生拆除石膏后观其右肘部有约半径为0.1mm的小洞，用棉签伸探可触及棉签的1/2.遵医嘱以头孢类的消炎药和醒脑静注射液为主，并且随时观察敷料渗液情况，及时换药。二、1护理诊断020103050604疼痛与功能锻炼不正确，体位不当有关有皮肤完整性受损的危险与长期卧床行动不便及语言表达不清有关有发生坠床的危险与脑梗导致肢体及语言不便有关感染（肺部感染）与右肘部伤口渗液、长期卧床咳嗽咳痰不便有关便秘与长期卧床，活动减少有关营养失调低于机体需要量，摄入食物较少有关护理诊断二、2护理措施（1）1疼痛保持病室安静，舒适，较少不必要的刺激。在给病人翻身时动作轻柔，不要动作幅度过大，虽然病人口齿不清，但是我们要通过病人的一些举止和动作来判断病人是否疼痛难忍，而不是不闻不问。2感染（肺部感染）1病人右肘部的皮肤要勤观察，勤交班，勤换药，伤口不情况要随时报告给值班医生和主管医生。2告知患者及家属伤口处保持干燥，避免碰水。3严格按照护理级别巡视病房和查体温。3告知患者家属翻身拍背的方法，可以用雾化吸入的方法促进痰液的排除，保持呼吸道通畅。4遵医嘱使用抗生素控制感染，积极观察药效。3便秘1进食粗纤维的食物，易于消化，例如韭菜等。2长期卧床病人肠蠕动较少，可以以肚脐为中心进行顺时针的按摩，增加肠蠕动，易于排便。3多喝水，水会软解粪便，易于排出。4可以在医生和护士的指导下口服润肠通便的药物。二、3护理措施（2）4营养失调1食物上选择可口不油腻的食物，当病人恶心时暂停进食。2加强口腔护理，保持口腔清洁。3遵医嘱给予静滴肠道外营养液，如脂肪乳和氨基酸等。5有发生坠床的危险1根据动态评分（18分，中度危险），在床头粘贴警...
