11孕妇的营养与膳食孕妇的营养与膳食22（一）妊娠期的生理特点（一）妊娠期的生理特点1.1.内分泌系统内分泌系统①①人绒毛膜促性腺激素（人绒毛膜促性腺激素（HCGHCG））★★刺激母体孕酮分泌刺激母体孕酮分泌★★降低淋巴细胞活力降低淋巴细胞活力33②②人绒毛生长素人绒毛生长素（（HCSHCS））刺激胎盘和胎儿的生长刺激胎盘和胎儿的生长降低母体对葡萄糖的利用降低母体对葡萄糖的利用刺激母体脂肪分解刺激母体脂肪分解促进蛋白质和促进蛋白质和DNADNA的合成的合成44③③雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇）雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇）★★调节碳水化合物和脂类代谢调节碳水化合物和脂类代谢★★增加母体骨骼更新增加母体骨骼更新④④孕酮孕酮★★松弛胃肠道平滑肌细胞，导致妊娠反应松弛胃肠道平滑肌细胞，导致妊娠反应★★松弛子宫的平滑肌细胞，便于胚胎着床松弛子宫的平滑肌细胞，便于胚胎着床★★促进乳腺发育促进乳腺发育552.2.血液血液（（11））血容量增加血容量增加孕孕3232～～34W34W达峰值达峰值血浆容积增加约血浆容积增加约45%45%~~50%50%红细胞数量增加为红细胞数量增加为15%15%~~20%20%生理性贫血66（（22））血浆总蛋白下降血浆总蛋白下降平均平均70g/L70g/L降至降至40g/L40g/L世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）建议：）建议：孕早期、孕末期贫血：孕早期、孕末期贫血：Hb≤110g/LHb≤110g/L孕中期贫血：孕中期贫血：Hb≤105g/LHb≤105g/L（（33））某些脂溶性维生素的血浆水平上升某些脂溶性维生素的血浆水平上升维生素维生素EE773.3.肾脏肾脏肾小球滤过率增加肾小球滤过率增加(30%(30%～～50%)50%)尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素排出尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素排出量增加量增加884.4.消化系统消化系统妊娠反应妊娠反应胃肠平滑肌张力下降孕酮贲门括约肌松弛胃排空时间延长消化液、消化酶分泌减少肠蠕动减弱★★对某些营养素的吸收增加对某些营养素的吸收增加99孕期体重增加及构成体重增加（体重增加（gg））第第10w10w20w20w30w30w40w40w胎儿、胎盘及羊水胎儿、胎盘及羊水55557207202530253047504750子宫、乳房子宫、乳房1701707657651170117013001300血液血液1001006006001300130012501250细胞外液细胞外液——————12001200脂肪及其他脂肪及其他325325191519153500350040004000合计合计650650400040008500850012500125005．孕期体重增加（12.5kg）必要性体重增加1010表1按孕前BMI推荐孕期体重增长的适宜范围BMIBMI推荐体重增长范围推荐体重增长范围(kg)(kg)低低19.819.812.512.5～～1818正常正常19.819.8～～26.026.011.511.5～～1616超重超重2626～～292977～～11.511.5肥胖肥胖292966～～6.86.81111（二）妊娠期的营养需要（二）妊娠期的营养需要1.1.能量能量基础代谢率增加基础代谢率增加★★能量增加母体与胎儿、胎盘新组织生成能量增加母体与胎儿、胎盘新组织生成孕妇体内营养物质的储存孕妇体内营养物质的储存★★原则：原则：能量的摄入量与消耗量保持平衡能量的摄入量与消耗量保持平衡妊娠中、晚期体重每周增重妊娠中、晚期体重每周增重>300g>300g，，<500g<500g★★孕中晚期妇女能量孕中晚期妇女能量RNIRNI：：每日增加每日增加0.83MJ0.83MJ（（200kcal200kcal））12122.2.蛋白质蛋白质★★孕期孕妇体内蛋白质增加约孕期孕妇体内蛋白质增加约1kg1kg；；★★我国我国DRIsDRIs：：RNIRNI（各期）：分别增加（各期）：分别增加5g5g、、15g15g、、20g20g★★优质蛋白质至少占优质蛋白质至少占1/31/3以上以上部位部位蛋白质（蛋白质（gg））部位部位蛋白质（蛋白质（gg））胎儿胎儿440440乳腺乳腺8181胎盘胎盘100100血液血液135135羊水羊水33合计合计92592513133.3.脂类脂类孕期储存脂类孕期储存脂类33～～4kg;4kg;花生四烯酸（花生四烯酸（ARAARA）和二十二碳六烯酸（）和二十二碳六烯酸（DHDHAA））孕期脂肪的建议量孕期脂肪的建议量①①占总能量的占总能量的20%20%～～30%30%；；SFA<10%MUFA10%PUFA10SFA<10%MUFA10%PUFA10%%②②n-6n-6与与n-3PUFAn-3PUFA的比值为的比值为44~~6:16:114144.4.矿物质矿物质成年女性与孕...
