支气管舒张试验VIP免费

支气管舒张试验支气管舒张试验感染性感染性疾病科刀海燕疾病科刀海燕基本概念气道可逆性痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗后缓解的现象。气道可逆性的测定通过支气管舒张试验/支气管扩张试验支气管舒张试验通过人工给予支气管舒张药物治疗，观察阻塞气道的舒缓反应的方法支气管舒张试验药物支气管舒张试验药物肾上腺素能β2受体激动剂胆碱能M受体拮抗剂茶碱气道抗炎剂（糖皮质激素）沙丁胺醇异丙托溴胺复方异丙托溴胺支气管舒张剂给药途径支气管舒张剂给药途径吸入口服静脉注射皮下注射皮肤吸收肛门给药吸入方法吸入方法定量气雾吸入uMDIuMDI＋储雾罐干粉吸入雾化吸入u射流雾化u超声雾化定量气雾吸入定量气雾吸入(MDI)(MDI)方法方法摘下盖子，摇晃吸入器呼气至残气位把吸入器放在嘴前，在开始用口吸气后，按下吸入器并继续缓慢深吸气屏气10秒定量气雾吸入定量气雾吸入(MDI)+(MDI)+储雾罐方储雾罐方法法MDI储雾罐病人含口口含储雾罐，平静呼吸数次雾化吸入法雾化吸入法射流雾化氧动雾化支气管舒张剂吸入试验程序1.基础肺功能测定2.支气管舒张剂吸入3.吸入后20～30分钟重复测定肺功能4.比较吸药前后肺功能指标改变率变化率和变化值变化率和变化值肺功能指标变化率用药后肺功能值－用药前肺功能值×100%用药前肺功能值肺功能指标变化值用药后肺功能值－用药前肺功能值支气管舒张试验结果评价阳性：FEV1变化率≥12%且FEV1变化值≥200ml阴性：达不到上述指标其他指标的阳性诊断标准其他指标的阳性诊断标准指标变化率FEF25–75%25FEF50%25PEF20sGaw35支气管舒张试验阴性的可能原因支气管舒张试验阴性的可能原因轻度气道缩窄者因为轻度气道缩窄者肺功能接近正常，所以用药后气道舒张的程度较小支气管舒张试验阴性的可能原因支气管舒张试验阴性的可能原因轻度气道缩窄者狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道，如重症哮喘患者支气管腔内常有大量粘液栓，影响吸入药物在气道的沉积和作用。支气管舒张试验阴性的可能原因支气管舒张试验阴性的可能原因轻度气道缩窄者狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道药物吸入方法不当如老人或小孩，没掌握吸药方法，致使药物作用不佳，为保证药物的吸入，可采用雾化支气管舒张试验阴性的可能原因支气管舒张试验阴性的可能原因轻度气道缩窄者狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道药物吸入方法不当使用药物剂量不足有时为明确了解支气管的可舒张性，常用较大剂量，如MDI吸入400mg沙丁胺醇支气管舒张试验阴性的可能原因支气管舒张试验阴性的可能原因轻度气道缩窄者狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道药物吸入方法不当使用药物剂量不足缩窄的气道对试验用的支气管舒张剂不敏感，可考虑改用其它支气管舒张剂再作检查，如由沙丁胺醇转为异丙托品。支气管舒张试验阴性的可能原因支气管舒张试验阴性的可能原因轻度气道缩窄者狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道药物吸入方法不当使用药物剂量不足缩窄的气道对试验用的支气管舒张剂不敏感试验前已使用支气管舒张剂气道反应已达到极限，此时再应用舒张剂效果不佳，但并不等于气道对该舒张剂不起反应。适应证适应证所有存在气流受限的疾病，判断其可逆性支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病弥漫性泛细支气管炎过敏性肺泡炎大气道阻塞禁忌症禁忌症对已知支气管舒张剂过敏者，禁忌使用该支气管舒张剂。通过用力肺活量测定进行舒张试验的，禁忌证和用力肺活量相同。肺功能检查在正常范围，不存在气流受限者。影响检查结果的药物及停用时间影响检查结果的药物及停用时间支气管舒张剂支气管舒张剂停用时间停用时间吸入型短效(如：沙丁胺醇、特布他林)4～6h中效(如：异丙托溴胺)8h长效(如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺)24h口服型短效(如：氨茶碱)8h长效(如：缓释茶碱或长效b2受体兴奋剂)24～48h支气管舒张试验意义支气管舒张试验意义评价气道可逆性改变哮喘诊断COPD诊断及严重程度分级评价支气管舒张剂的疗效，指导临床用药谢谢！谢谢！