仁爱诚信博学创新支气管舒张试验支气管舒张试验仁爱诚信博学创新支气管舒张试验•支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。对于FEV1<70%预计值的患者，当临床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验。该项试验适用于急性或慢性支气管炎、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病。仁爱诚信博学创新适应症（1）有合并气道阻塞的疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、过敏性肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎等。（2）有气道阻塞征象，需排除非可逆性气道阻塞，如上气道阻塞。仁爱诚信博学创新禁忌症（1）对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该类舒张剂。（2）有严重心功能不全者慎用B2-激动剂，有青光眼、前列腺肥大排尿困难者慎用胆碱能受体拮抗剂，（3）有肺功能检查禁忌症者禁忌通过用力肺活量评价气道可逆性改变。仁爱诚信博学创新支气管舒张试验支气管舒张试验•药物：•支气管舒张剂支气管舒张剂（（ββ激动剂激动剂、茶碱、、茶碱、MM拮抗剂）拮抗剂）•气道消炎剂（皮质激素）气道消炎剂（皮质激素）•给药途径•吸入吸入•口服口服•注射注射•皮肤吸收皮肤吸收•肛门肛门仁爱诚信博学创新用药后FEV1－用药前FEV1改变率=×100%用药前FEV1支气管舒张剂吸入试验支气管舒张剂吸入试验•吸入药物：β激动剂舒喘灵0.2mg－0.4mg异丙肾上腺素0.25－0.5mgM拮抗剂异丙托品40ug•方法：1.基础肺功能测定(MEFV)2.β激动剂吸入3.吸入后5’、10’、15’、30’测定肺功能4.比较吸药前后肺功能指标改变率仁爱诚信博学创新流速容量正常舒张前舒张后RVTLC容量时间流速-容量曲线时间-容量曲线支气管舒张试验支气管舒张试验仁爱诚信博学创新改变率=×100%表1.支气管舒张试验指标及阳性诊断标准指标改变率(%)FEV115FEF25–75%25FEF5025PEF15sGaw35基础值－测定值基础值仁爱诚信博学创新支气管扩张剂吸入试验评价支气管扩张剂吸入试验评价•阳性：FEV1较基础值增加15%FEV1绝对值增加0.2升•阴性：达不到上述指标仁爱诚信博学创新支气管舒张试验意义支气管舒张试验意义•评价气道可逆性改变•判断病情•判断对药物的敏感度•预估治疗效果仁爱诚信博学创新支气管舒张试验支气管舒张试验注意事项：•禁忌症与通气功能检查相同，对β激动剂过敏者禁忌•测定前停用支气管扩张剂：•口服剂型口服剂型1212小时以上小时以上•气雾吸入气雾吸入44小时小时仁爱诚信博学创新经口鼻吸痰术冯文帅呼吸内科仁爱诚信博学创新学习目标•掌握吸痰的目的和注意事项•掌握中心吸痰技术•熟悉保持气道通畅的方法•熟悉负压吸引吸痰技术仁爱诚信博学创新吸痰法一、目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅促进呼吸功能，改善肺通气预防并发症发生二、适应证用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如:年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管切开、会厌功能不好等患者。仁爱诚信博学创新吸痰术利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液一般有以下二种方法:（一）中心吸引装置（二）电动吸引器仁爱诚信博学创新吸痰术一）中心负压装置：吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。仁爱诚信博学创新吸痰术二）电动吸引器1、组成：由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、储液瓶、安全瓶组成。仁爱诚信博学创新吸痰术2、电动吸引器原理接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。仁爱诚信博学创新操作前准备评估患者环境准备护士准备用物准备仁爱诚信博学创新操作前准备•1．向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影响操作。2．给予大流量面罩吸氧。3．准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。4．操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操作，避免操作时刺激引起呕吐。5．听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背。6．操作前给予约束双上肢。仁爱诚信博学创新经口鼻吸痰法操作流程•1、将用物推至患者床旁，...
