直肠癌术后护理查房综合病区曾红1直肠癌的相关知识相关病例2护理诊断及护理3健康教育4直肠癌直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的发病率仅次于胃癌，我国发病率以45岁左右为中位数，青年人发病率有上升趋势。。病因病因病因病因直肠慢性炎症直肠慢性炎症致癌物质致癌物质饮食饮食遗传因素遗传因素临床表现排便异常排便异常即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。反常粪便如血便、粘液便、或脓血便。甚至有粪形变细等。梗阻症状为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。大体分型也称（菜花型）向肠腔内生长，预后相对较好。肿块型多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。溃疡型癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。浸润型治疗常规手术：常规手术：1.1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、高分化的癌下层、高分化的癌2.2.保留肛门的根治方法：保留肛门的根治方法：DixonDixon术术3.3.不保留肛门治疗法：不保留肛门治疗法：MilesMiles术术4.4.单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除：单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除：HartmannHartmann术术检查及诊断检查及诊断1、直肠指检诊断直肠癌的最直接和主要的方法。2、直肠镜检是诊断直肠癌最有效、可靠的方法。3、大便隐血试验是高危人群的初筛方法及普查手段4、影像学检查钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。例病关相•患者患者：许田芳、女，：许田芳、女，7373岁，因“反复腹胀、腹泻岁，因“反复腹胀、腹泻11年、大便次年、大便次数增多伴便血半年”于数增多伴便血半年”于20192019年年55月月44日日09:3909:39门诊以“直肠肿瘤门诊以“直肠肿瘤”收住我院外科”收住我院外科3232床；步入病房，神志清楚，查体合作，皮肤完整床；步入病房，神志清楚，查体合作，皮肤完整，医嘱给予外科二级护理，清淡易消化饮食，监测血压，医嘱给予外科二级护理，清淡易消化饮食，监测血压Q8HQ8H。。•入院护理评估：入院护理评估：11、、ADLADL评定量表评定量表100100分；疼痛分；疼痛00分；压疮分；压疮风险量化评估风险量化评估2222分（低危）；防跌倒坠床评分分（低危）；防跌倒坠床评分ⅠⅠ级。级。•既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认肝炎既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物、结核、伤寒等传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不祥。、药物过敏史，预防接种史不祥。•现病史：现病史：病例病例相关检查及阳性体征相关检查及阳性体征•血常规及肝肾功能等未见明显异常。血常规及肝肾功能等未见明显异常。•心脏彩超心脏彩超++心功能测定示：心功能测定示：1.1.主动脉瓣轻度返流；主动脉瓣轻度返流；2.2.左室舒张功能左室舒张功能降低，左室收缩功能超声测值正常左心舒张功能减退。降低，左室收缩功能超声测值正常左心舒张功能减退。•行结肠镜检查见：肠道准备极差，进镜至行结肠镜检查见：肠道准备极差，进镜至10cm-15cm10cm-15cm处查见一环处查见一环周新生物，表面粘连呈菜花样、触之易出血。周新生物，表面粘连呈菜花样、触之易出血。•取活检结果示：（直取活检结果示：（直--乙肠交界）黏膜高级别上皮内瘤变，局部考虑乙肠交界）黏膜高级别上皮内瘤变，局部考虑浸润癌变。浸润癌变。术前准备术前准备•1.1.完善术前导泄（口服复方聚乙二醇电解质散（完善术前导泄（口服复方聚乙二醇电解质散（IIII）导泄），予以）导泄），予以禁饮禁食及口服肠道消炎药：甲硝唑片禁饮禁食及口服肠道消炎药：甲硝唑片0.4gtid0.4gtid、左氧氟沙星胶囊、左氧氟沙星胶囊0.3gqd0.3gqd、维生素、维生素B6B6片片20mgtid20mgtid、维生素、维生素B4B4片片10mgtid10mgtid肠道肠道消炎；消炎；•2.2.因禁饮禁食，今日予以静滴氯化钾补充电解质预防出现低钾血症，因禁饮禁食，今日予以静...
