济源市医学会泌尿外科分会第一届第五次会议2017.12重复肾病例分享本病是较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约1500:1，单侧畸形比双侧畸形多6倍（单侧较双侧多见，女性较男性多见）。重复肾多数融合为一体，多数不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的肾盂、输尿管和血管。重复肾可为单侧，亦可双侧。重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。病例一•患者女，48岁，以体检发现左肾积水3月为主诉入院，3前体检发现左侧输尿管结石并左肾积水，于外院行体外碎石治疗，未见结石排出，至我院门诊行静脉肾盂造影检查示“左侧双肾盂双输尿管畸形病结石形成并左肾积水”，为求手术治疗入我院。术前静脉肾盂造影检查术前CT治疗方案入院后完善相关检查行左侧PCNL术，术前行膀胱镜检查，可见左侧输尿管开口内下方有一输尿管开口，右侧开口正常，于左侧输尿管分别置入F6（红色）、F5（黑色）输尿管导管，改变体位行PCNL治疗，术中见一粒黄白色结石嵌顿于输尿管上段出肾盂3厘米处，置入超声碎石杆将结石打碎后取出，观察输尿管，管腔内可见输尿管导管（黑色F5）。术后留置肾造瘘管、输尿管支架。术后检查术后检查术后检查重复肾第二例病例概要患者，女，37岁，以“尿急、尿痛一周”为主诉入院，1周前患者无明显诱因出现尿急、尿痛症状，症状间断发作，可自行好转，无寒战、发热，无恶心、呕吐，无腰背部疼痛等不适，至我院门诊行彩超检查示“输尿管末端多发结石”尿常规示“白细胞+++/HP”。术前检查术前CT治疗方案手术方式：右侧输尿管镜检查+输尿管狭窄扩张+输尿管镜下钬激光碎石术+输尿管支架置入术术中见右侧输尿管开口异常隆起，开口小，导丝引导下输尿管镜顺利进入右侧输尿管，输尿管壁间段可见上位肾输尿管开口于6点钟方向，开口处可见结石嵌顿，输尿管镜下用钬激光碎石机将结石打碎取出入膀胱，再次入镜至肾盂，未见结石残留。术后复查第三例病史摘要患者以左侧腰背部疼痛1年余为主诉入院，1年前患者间断出现左侧腰背部疼痛，余多家医院检查，行CT检查示“左肾囊肿、左肾积水并左侧输尿管上段扩张、左肾畸形”，行静脉肾盂造影“左肾重度积水、左肾囊肿”，门诊以左肾囊肿、左肾积水收入院。术前CT检查术前CT术前检查术前检查逆行插管造影检查手术方案全麻下行后腹腔下行左肾盂输尿管连接部成形术。术中沿腰大肌向肾门游离，显露输尿管上段及肾盂处，可见双肾盂，上位肾盂未见扩张，下位肾盂扩张明显，下位肾盂输尿管连接部明显狭窄，上位肾盂、下位肾盂、输尿管上段呈“Y”型。术中诊断：左侧重复肾，左侧肾盂输尿管连接部狭窄术后复查
