济源市医学会泌尿外科分会第一届第五次会议2017
12重复肾病例分享本病是较常见的肾、输尿管先天畸形,发病率约1500:1,单侧畸形比双侧畸形多6倍(单侧较双侧多见,女性较男性多见)
重复肾多数融合为一体,多数不能分开,表面有一浅沟,但肾盂、输尿管上端及血管分开,亦有各自的肾盂、输尿管和血管
重复肾可为单侧,亦可双侧
重复肾、重复输尿管多同时存在,重复输尿管可为完全型,亦可为不完全型,可开口于膀胱内,亦可异位开口于尿道、前庭或阴道
病例一•患者女,48岁,以体检发现左肾积水3月为主诉入院,3前体检发现左侧输尿管结石并左肾积水,于外院行体外碎石治疗,未见结石排出,至我院门诊行静脉肾盂造影检查示“左侧双肾盂双输尿管畸形病结石形成并左肾积水”,为求手术治疗入我院
术前静脉肾盂造影检查术前CT治疗方案入院后完善相关检查行左侧PCNL术,术前行膀胱镜检查,可见左侧输尿管开口内下方有一输尿管开口,右侧开口正常,于左侧输尿管分别置入F6(红色)、F5(黑色)输尿管导管,改变体位行PCNL治疗,术中见一粒黄白色结石嵌顿于输尿管上段出肾盂3厘米处,置入超声碎石杆将结石打碎后取出,观察输尿管,管腔内可见输尿管导管(黑色F5)
术后留置肾造瘘管、输尿管支架
术后检查术后检查术后检查重复肾第二例病例概要患者,女,37岁,以“尿急、尿痛一周”为主诉入院,1周前患者无明显诱因出现尿急、尿痛症状,症状间断发作,可自行好转,无寒战、发热,无恶心、呕吐,无腰背部疼痛等不适,至我院门诊行彩超检查示“输尿管末端多发结石”尿常规示“白细胞+++/HP”
术前检查术前CT治疗方案手术方式:右侧输尿管镜检查+输尿管狭窄扩张+输尿管镜下钬激光碎石术+输尿管支架置入术术中见右侧输尿管开口异常隆起,开口小,导丝引导下输尿管镜顺利进入右侧输尿管,输尿管壁间段可见上位肾输尿管开口于6点钟方向,开口处可见结石嵌顿,输尿