此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！主要内容•适应症•全子宫切除术的手术方式•术前准备•术后护理•心理护理产时行子宫切除术•是指产前、产时及产后因妊娠的各种异常情况或合并严重的疾病危机产妇生命需要切除子宫者。产时子宫切除术分类•按手术途径有一般为经腹子宫切除术•按手术切除的范围可分为次全切子宫切除术和全子宫切除术•手术时机：急诊及择期子宫切除术产科子宫切除术的指征•子宫破裂、宫缩乏力、胎盘因素（包括胎盘植入、胎盘早剥等）、产科感染、产科因素导致凝血机制紊乱等。胎盘因素导致的产后出血占50%•因某些特殊情况为抢救孕产妇的生命，经过常规的保守治疗措施后仍无法控制的出血、感染和损伤者，当机立断予施行子宫切除术仍是必不可少的重要措施。产科子宫切除与妇科子宫切除有别•首要任务尽快止血及切除子宫病变部位•应组织救治团队，应大胆心细缝合或结扎止血•手术时患者出血多，处于危重状态，手术因此尽量选择次全子宫切除术，力争缩短手术时间，同时保留部分下段子宫及宫颈，日后少量的月经对于患者的身心健康起着一定的安慰作用。•对于子宫迟缓性出血、胎盘粘连或植入等经过各种措施处理后仍效果不佳，在没有充足血源或急症子宫动脉栓塞的条件下，应果断采取子宫切除术妇科适应症•子宫切除术按手术途径有经腹子宫切除术和经阴道子宫切除术。按手术范围可分为次/全子宫切除术。各有其适应证：次全切除常用于子宫肌瘤、子宫肌腺瘤而宫颈无病变者，近绝经期功能性子宫出血药物治疗无效者。全切除常用于子宫或输卵管、卵巢恶性肿瘤、子宫良性肿瘤宫颈有病变者。广泛性子宫切除术用于浸润性子宫颈癌临床Ⅰ－Ⅱ期早期，身体一般情况好的无其他脏器疾病的患者。全子宫切除术的手术方式全子宫切除术的手术方式全子宫切除术的手术方式•经腹全子宫切除术•子宫次全切除术•腹腔镜下子宫全切术•阴式全子宫切除术•广泛式子宫切除术等术前准备•向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项。•通知家属来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。•检查病人的胸片、心电图、血常规、凝血四项、血生化等检验结果是否已夹于病历。术前准备•备皮：剃去剑突下、两侧腋中线以内、大腿内上1/3的腹毛及阴毛。并清洁脐部：用松节油清洁后再用75％酒精抹净。•按医嘱行抗生素试敏，并将试敏结果填写在体温单及医嘱单。•术前1天做好全身清洁，洗头、剪指（趾）甲，不能自理者可由护士协助。术后护理•向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术名称及部位，输液、输血、尿量和特殊情况的处理等，病人回病室搬动病人时防止各种导管脱出及增加伤口张力。•注意保暖，防止受凉。•根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人平卧，头向一侧，每30min测血压、脉搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，血压稳定。腰麻后去枕平卧6h，硬外麻后平卧4~6h，椎管内麻醉后每30min测量血压、脉搏、呼吸1次，连续4次改每1h测量血压、脉搏、呼吸1次，连续4次正常后停止或按医嘱监测生命体征。术后护理•多巡视病人，注意手术切口有无渗血，观察阴道流血及注意残端出血情况。•保持各引流管通畅，记录引流量及颜色的变化。•肠鸣音恢复，病情稳定者，术后第1天给予半流质饮食，肛门排气后可进普食。术后护理•术后6h一般情况正常者，可在床上翻身，鼓励病人术后早期离床活动。•留置尿管者会阴抹洗2次/天，嘱病人多饮水，拔管后2h自解小便，如排尿困难，应采取多种方法诱导排尿。简要病史•患者，龙**,女33岁住院号：260053，于11-5因“停经38+3周，入院行择期手术”•专科检查：•腹部隆起如孕月，宫高34厘米，腹围108厘米，未及宫缩，先露头，已入盆，胎位LOA，胎心率146次/分。阴查：宫颈管未消，质中，居中位，宫口未开，S-3，胎膜未破。骨盆外侧量：髂前上棘间径24cm髂嵴间径27.5cm骶耻外径19cm坐骨结节间径9cm。骶骨形态中弧形，骶骨岬未触及，骶尾关节可活动，尾骨无上翘，两侧坐骨棘不突，坐骨切迹可容2指。估计胎重约3400g。•初步诊断：孕4产1孕38+3周LOA单...
