神经科卒中常用量表Neurology盐城市第三人民医院神经内科韩立健201905-02•量化：利于病情评估及病情的比较•分层：选择特定治疗方案和评估预后•统一标准：便于医师间的交流和科学研究（纳入病人时可通过评分保持不同组间基线水平一致）现代医学的重要标志就是量化，将经验描述更改为定量描述是医学的进步量表成为不同中心对话的公共语言，更是临床科研的必备工具神经系统疾病临床表现复杂，熟练掌握各种量表是对神经科医生的基本要求为什么需要量表？•中国卒中量表（1995）（ChinaStrokeScale，CSS）•美国国立卫生研究院卒中量表（1989/1994/2006）（TheNationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS）•格拉斯哥昏迷评分（1974）（GlasgowComaScale，GCS）•改良Rankin量表（20世纪50年代）（ModifiedRankinScale，mRS）•改良Barthel指数（1965）（ModifiedBarthelIndex，MBI）眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C(闭眼/Closed)代替评分。如ECV5M6言语障碍病人言语反应无法测，用D(言语障碍/dysphasia)或a(失语/aphasia)代替评分。如E4VDM6、E4VaM6气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T(气管切开/Tracheotomy或气管插管/Trachealintubation)代替评分。如E4VTM6如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢体反应不同，按其最好反应评分神经科卒中常用量表分类经典量表评定层次临床意义对病人对医生残损（器官水平）ImpairmentNIHSS神经系统功能++++残疾（个体水平）DisabilityBathel指数日常生活能力ADL++++残障（社会水平）Handicap改良Rankin评分mRS回归社会能力++++脑卒中临床评定量表的基本模式和分类Barthel指数/MBI评分日常活动项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食1050洗澡50修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）50穿衣（包括系鞋带等）1050控制大便105（偶尔失控）0（失控）控制小便105（偶尔失控）0（失控）上厕所1050床椅转移151050平地行走45m15105（需轮椅）0上下楼梯1050Barthel指数/MBI评分Barthel指数记分为0～100分，根据Barthel指数日常生活活动能力分成良、中、差三级：•＞60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助•60～41分为中。有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动•≤40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍注：•0分表示功能很差，没有独立能力，全部日常生活皆需帮助•100分表示患者基本的日常生活活动功能良好，不需他人帮助，能够控制大、小便，能自己进食、穿衣、床椅转移、洗澡、行走至少一个街区，可以上、下楼改良Rankin评分(mRS)用来衡量患者脑卒中后的功能恢复的结果，量表共分六级•0完全没有症状•1尽管有症状，但未见明显残疾；能完成所有经常从事的职责和活动•2轻度残疾；不能完成所有以前能从事的活动，但能处理个人事务而不需帮助•3中度残疾；需要一些协助，但行走不需要协助•4重度残疾；离开他人协助不能行走，以及不能照顾自己的身体需要•5严重残疾；卧床不起、大小便失禁、须持续护理和照顾•6死亡仅考虑自脑卒中以后发生的症状假如患者无须外界帮助，可在某些辅助装置的帮助下行走，则被视为能够独立行走如果两个级别对患者似乎同样适用，并且进一步提问亦不太可能做出绝对正确的选择，则应选择较为严重的一级高血压患者的总的心血管危险分层血压(mm/Hg)其它危险因素，OD或疾病正常SBP120-129或DBP80-84正常高值SBP130-139或DBP85-891级高血压SBP140-159或DBP90-992级高血压SBP160-179或DBP100-1093级高血压SBP≥180或DBP≥110无其它危险因素平均危险平均危险低危中危高危1-2个危险因素低危低危中危中危极高危3个或更多的危险因素，MS，OD或糖尿病中危高危高危高危极高危已有心血管疾病或肾脏疾病极高危极高危极高危极高危极高危依据血压水平和伴随存在的危险因素对患者进行总体心血管危险分层MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害影响预后的危险因素危险因素明确的心脑血管疾病或肾脏疾病糖尿病重复测量空腹血糖≥7.0mmol/L(空腹：禁食8小时或以上)OGTT试验，餐后2h血糖≥11.1mmol/L糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L代...
