2013年ADA糖尿病诊疗标准执行纲要VIP免费

2013 年 ADA 糖尿病诊疗指南 美国糖尿病协会 王新军 王转锁 译 海南医学院附属医院内分泌科，海口，570102， knewman@163.com 目前糖尿病的诊断标准 ● A1C≥ 6.5%。试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（National Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP）认证的方法进行，并与糖尿病控制和并发症研究（ Diabetes Control and Complications Trial， DCCT）的检测进行标化。或 ● 空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L。空腹的定义是至少8 小时未摄入热量。或 ● 口服糖耐量试验（OGTT） 2h 血糖≥11.1 mmol/L。试验应按世界卫生组织（WHO）的标准进行，用相当于75 g 无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。或 ● 在有高血糖典型症状或高血糖危象的患者，随机血糖≥11.1 mmol/L。 ● 如无明确的高血糖，结果应重复检测确认。 在无症状患者中筛查糖尿病 ● 在无症状的成人，如超重或肥胖（ BMI≥ 25kg/m2） 并有一个以上其他糖尿病危险因素（见“ 2013 年糖尿病诊疗标准”中的表4），应该从任何年龄开始筛查2 型糖尿病和糖尿病前期。对没有这些危险因素的人群，应从45 岁开始筛查。（B） ● 如果检查结果正常，至少每3 年复查一次。（E） ● 为筛查糖尿病或糖尿病前期，A1C、 FPG 或 75g 2h OGTT 均可使用。（B） ● 对于糖尿病前期的人群，应该进一步评估并治疗其他心血管疾病（ CVD） 危险因素。（ B） 在儿童中筛查2 型糖尿病 ● 在超重并有2 项或2 项以上其他糖尿病危险因素（见“2013 年糖尿病诊疗标准”中的表5）的儿童和青少年，应考虑筛查2 型糖尿病。（E） 筛查1 型糖尿病 考虑将1 型糖尿病的相关亲属转诊到临床研究机构检测抗体以行风险评估。（E） 妊娠期糖尿病的筛查和诊断 ● 在有危险因素的个体，产前首次就诊时用标准的诊断方法筛查未诊断的2 型糖尿病。（ B） ● 在无糖尿病史的孕妇，妊娠24~28 周用75g 2h OGTT 筛查妊娠糖尿病，诊断切点见“ 2013年糖尿病诊疗标准”表6。（B） ● 妊娠糖尿病的妇女在产后6~12 周用OGTT 及非妊娠标准筛查永久性糖尿病。（E） ● 有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3 年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。（B） ● 如发现有妊娠糖尿病病史的妇女为糖尿病前期，应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病（A） 预防/延缓2 型糖尿病 ● 对于糖耐量异常（ IGT） （ A） 、 空腹血糖受损（...