鼻饲技术操作的常见并发症预防及处理一、腹泻（一）原因1. 大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流质食物迅速通过肠道，导致腹泻。2. 流质食物含脂肪过多引起脂性腹泻。3. 由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，并发肠道霉菌感染而引起腹泻。4. 鼻饲液浓度过大、温度不当以及配制过程中未严格遵循无菌原则，食物被细菌污染等，均可引起病人腹泻。5. 某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分营养液如"能全力"易引起腹泻。（二）临床症状病人出现大便次数增多、不成形或水样便，伴有（或无）腹痛肠鸣音亢进。（三）预防及处理1. 每次鼻饲液量不超过 200ml,减慢管喂的速度，并可给予适量的助消化药或止泻药。2. 菌群失调病人，可口服乳酸菌制剂;有肠道真菌感染者，可口服氟康唑 0.4g，每日 3 次，或口服庆大霉素 8 万 u，每日 2 次，2〜3d 症状可被控制。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。3. 鼻饲液浓度可由低到高，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度（300mmol/L）的溶液，对于较髙液渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加人抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。4. 鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，放置于 41 冰箱内存放。食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。注入温度以 39〜41°C 为宜。5. 认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此2 种物质的鼻饲液。6. 注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。二、误吸胃内食物经贲门、食管、口腔流出，误吸至气管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是较严重的并发症之一。（一）原因1. 衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，较易发生液体返流，误吸至气管。2. 病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应差，胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。3. 鼻饲的速度注入过快，一次注入量过多，胃内容物潴留过多，腹压增髙引起返流。（二）临床表现鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。（三）预防及处理1•卧床病人鼻饲时应抬髙头 30°〜45°，病情容许时，可采用半卧位。当病人出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。2. 选用管径适宜的胃管，注意鼻饲量及灌注速度，可用逐次递增鼻饲量...
