下载后可任意编辑 精品文档下载 1最新资料，word 文档，可以自由编辑！！下载后可任意编辑【本页是封面，下载后可以删除!】电梯施工自检记录表施工类别 安装 使用单位 施工单位 竣工日期 2下载后可任意编辑安装合同编号 注：本表一式三份，分别由使用单位、检验单位、安装单位留存。新安装电梯施工前资料核查确认单 ： 我单位负责安装的 项目 台电梯准备进场施工，现将相关技术资料（具体目录见下表）提交给贵所，请予以审查。序号资料名称编号/内容资料核查情况1制造许可证明文件证号：□通过 □未通过2整机型式试验合格证或报告书证号：□通过 □未通过3产品质量证明文件证号：□通过 □未通过4安全装置和主要部件的型式试验合格证门锁型式试验合格证 层门证号：□通过 □未通过轿门证号：□通过 □未通过限速器型式试验合格证证号：□通过 □未通过安全钳型式试验合格证证号：□通过 □未通过缓冲器型式试验合格证证号：□通过 □未通过安全电路型式试验合格证证号：□通过 □未通过上行超速保护型式试验合格证证号：□通过 □未通过驱动主机型式试验合格证证号：□通过 □未通过控制柜型式试验合格证证号：□通过 □未通过5限速器调试证书证号：□通过 □未通过渐进式安全钳调试证书证号：□通过 □未通过6机房（机器设备间）布置图图号：□通过 □未通过井道布置图图号：□通过 □未通过7电气原理图动力电路图号□通过 □未通过电气安全装置图号□通过 □未通过3下载后可任意编辑8安装使用维护说明书 安装使用维护说明书□通过 □未通过9安装许可证证号：□通过 □未通过10安装开工告知书证号：□通过 □未通过11特种设备作业人员证件(电梯施工作业人员信息汇总表)原件及复印件□通过 □未通过12安装合同与供货合同复印件□通过 □未通过13施工方案原件（返还）□通过 □未通过14电梯施工前土建工程检查记录原件及复印件□通过 □未通过15电梯施工前制造质量确认记录原件及复印件□通过 □未通过安装单位（加盖公章）安装单位负责人：日期： 年 月 日监检机构审查意见：□ 同意受理 □ 暂缓受理监检员（签字）：日 期： 年 月 日注 1*：如提供资料为复印件的应加盖相关单位公章；注 2*：如资料审查存在缺陷，在相关资料补齐前不得施工安装；注 3*：资料核查情况栏由监检人员填写。补正资料确认单：（资料审查未通过时填写） ： 经贵所资料核查发现我单位提交的技术资料存在不足，现...
