甲状腺结节的治疗办法福建省立医院 黄东航专家一、甲状腺结节是什么？ 甲状腺结节(thyroid nodule)是指甲状腺内的孤立病灶，能够触及，并且能够在超声检查下发现这个病灶有别于周边的组织。能够触及但超声检查未能证明的结节不能诊疗为甲状腺结节。甲状腺结节并不是单一的甲状腺疾病，可体现在多个甲状腺疾病上，涉及甲状腺的退行性变、炎症、本身免疫性疾病、肿瘤等多个病变，在其性质未明确之前都统称为甲状腺结节。二、甲状腺结节的发病率如何？ 流行病学调查表明，生活在非缺碘地区的人群中，5％的女性和 1％的男性有可触及的甲状腺结节。如以高分辨率超声检查，甲状腺结节在人群中的发现率可高达 19％～67％ ，其中 5％～10％为甲状腺癌。在缺碘地区，甲状腺结节的发病率更高。现在，全世界的甲状腺结节发病率明显逐年升高，其因素除了诊疗率上升外，并不清晰。三、甲状腺结节的分类和病因？ 甲状腺结节分为良性及恶性两大类，绝大多数为良性。 引发甲状腺良性结节的常见病以下：（一）单纯性甲状腺肿；（二）甲状腺炎：涉及1．亚急性甲状腺炎 2．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 3．侵袭性纤维性甲状腺炎； （三）甲状腺腺瘤。 引发甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌，涉及甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。其中大部分是乳头状癌，占 90%。其它罕见的甲状腺恶性结节涉及转移癌、淋巴瘤等。四、甲状腺结节的危害是什么？甲状腺癌是不是很可怕？ 绝大多数甲状腺良性结节并无危害。较大的甲状腺结节可压迫周边的气管、食管、喉返神经，引发呼吸不畅、吞咽困难或声音嘶哑等。 大部分甲状腺癌并不是很可怕。甲状腺恶性肿瘤大多分化良好，大部分为乳头或滤泡状癌，发展缓慢，治疗效果较好，含有良好的预后，其十年生存率在 80-95%之间。尸检标本甲状腺隐匿癌达 5%，但其预后良好，病死率仅 0.1%-2.5%。162 例 FNA 诊疗为乳头状微小癌患者平均随访 5 年，发现 70％的病变体积并无变化。甲状腺髓样癌的恶性程度中档，十年生存率在 70%-80%之间。未分化癌很罕见，但治疗效果很差，生存率低。 五、如果我发现了甲状腺结节，如何懂得它是良性还是恶性的？ 甲状腺结节的诊疗办法涉及全方面的病史采集和体格检查及实验室、影像学和细胞学检查。 病史采集和体格检查中应重点关注与甲状腺癌有关的部分，如有无头颈部放射线暴露史、核暴露史（14 岁前），一级亲属甲状腺癌家族史甲状腺结节与否生长快速，有无随着声音嘶哑...
