临床三基训练内科肾内科慢性肾衰竭(总分：43.00，做题时间：60 分钟)一、(一)选择题 (总题数：21，分数：21.00)1.肾小球病变时肾小球滤过率降到多少时血肌酐才开始升高 （分数：1.00） A.＜80％ B.＜60％ √ C.＜50％ D.＜20％ E.＜10％解析：2.男，52 岁，慢性肾炎史，近 2 年来浮肿，血压持续升高，血尿素氮 9mmol/L，血肌酐 176μmol/L，尿常规：蛋白 2g／L，红细胞 4—5／Hp，用利尿剂疗效不佳，其高血压的发病机制重要是 （分数：1.00） A.水钠潴留 B.肾素、血管紧张素系统激活 √ C.前列腺素分泌减少 D.缓激肽作用减少 E.原发性高血压解析：3.女，45 岁，近 1 个月来烦渴、多尿、食欲差，每日尿量 2500ml，夜尿增多，以往有过蛋白尿史，血压 150／90mmHg，尿比重 1．015，尿 pH 6．O，蛋白 1g／L，尿糖(-)，Ccr 30ml／min，其多尿因素为 （分数：1.00） A.垂体性尿崩症 B.糖尿病 C.神经性多尿 D.慢性肾小球肾炎氮质血症期 √ E.肾小管性酸中毒解析：4.男，65 岁，高血压史 20 余年，近 2 年来夜尿增多，半月前出现胸闷、恶心、呕吐、食欲减退，伴尿量减少 400～500ml／d，体检：血压 165／105mmHg，心率 92 次／分，早搏 3—4 次／分，肺部听诊(-)，下肢浮肿，血尿素氮 20mmol／L(55mg／dl)，血肌酐 445μmol 儿(5mg／dl)，尿比重 1．015，尿蛋白 2g/L，试问少尿因素最可能为 （分数：1.00） A.尿潴留 B.肾实质病变 √ C.肾后性梗阻 D.心输出量减少 E.血容量局限性解析：5.临床上慢性肾小球肾炎高血压酷似高血压肾病，不利于诊疗后者的是 （分数：1.00） A.长久持续高血压 B.高血压若干年后出现尿异常 C.贫血 √ D.低清蛋白血症可不明显 E.可无明显水肿解析：6.我国引发慢性肾衰竭的病因占第 1 位的是 （分数：1.00） A.高血压肾小动脉硬化 B.慢性肾盂肾炎 C.小管间质性肾病 D.原发性肾小球肾炎 √ E.继发性肾小球疾病解析：7.尿毒症患者出现贫血的最重要因素为 （分数：1.00） A.红细胞寿命缩短 B.促红细胞生成素减少 √ C.肠道溃疡出血使血液丢失 D.营养局限性缺铁，低蛋白 E.毒物克制骨髓造血解析：8.慢性肾衰竭患者易发生感染，重要因素为 （分数：1.00） A.血浆清蛋白减少 B.贫血 C.尿毒症毒素引发骨髓克制 D.免疫功效低下，白细胞功效异常 √ E.代谢性酸中毒解析：9.下列哪项属慢性肾功效不全失代偿期(氮质血症期) （分数：1.00） A....
