胎 儿 生 长 受 限 指 南 Last updated on the afternoon of January 3, 【 典 型 重 读 】 SOGC 临 床 指 南 胎 儿 生 长 受 限 ： 筛 查 ， 诊 疗 和 解 决-02-10 中国实用妇科与产科杂志中国实用妇科与产科杂志联合重庆围产同时公布文章来源：中国妇产科网 【摘要】背景：胎儿生长受限（IUGR）是一种产科并发症，指胎儿体重低于同胎龄应有胎儿体重第 10 百分位数下列。管理 IUGR，核心在于，分辨出病理性生长受限的患者，予以干预，减少发病率和死亡率。目的：本指南旨在建立筛查、诊疗和解决 IUGR 的规范化流程。办法：对比 IUGR 和正常胎儿体重组，回想其病史，体格检查，实验室检查（涉及生化指标和超声特性），并给出解决方案的建议。价值：分级表格根据证据来源等级从 I（最优）-III 分级，根据推荐等级从 A（最优推荐）-L 分级。总结：1、不大于胎龄儿的定义是：超声检查预计体重低于同胎龄应有体重第 10 百分位数下列。这个定义仅仅描述体重位于正常低限，但不批示病理性生长异常。（III）2、胎儿宫内生长受限 IUGR 是指，受某些病理过程的影响，超声估重低于同胎龄应有体重第 10 百分位数下列，未达成其应有的生长潜力的胎儿。（III）根据宫高腹围等临床检查数据推断胎儿体重的办法，敏感性和精确性较低，不适宜作为诊疗根据。一旦发现胎儿体重低于正常，应考虑 IUGR 可能。（III）3、IUGR 的有效筛查诊疗，应基于精确核对孕周，涉及核算母亲月经史，有关的辅助生育技术的信息，以及早孕或中孕早期的超声检查。（I）4、即使宫高测量的诊疗价值有限，但仍然是体检筛查中的唯一手段。（I）5、超声生物学预计胎儿体重在 10-90 百分位之间，成果可能存在最少 10%的误差。如果测量胎儿腹围，或腹围联合头部尺寸（双顶径或头围）和/或股骨长估算胎儿体重，能够较好的估算胎儿体重。（II-2）6、分辨胎儿生长受限是均称性还是非均称性，最重要的是认真测量胎儿各系统状况、子宫状况和多普勒监测脐动脉血流。（I）7、如果孕妇含有 IUGR 高风险，则应在孕 19-23 周时使用多普勒检测子宫动脉血流筛查，协助产前预测与 IUGR 及胎盘疾病有关的死产、早产。（II-2）8、如果在 IUGR 的孕妇中发现子宫胎盘血流灌注局限性，应特别警惕母亲发展成重度先兆子痫的可能。（II-1）9、一旦拟定开始 IUGR 的监测，应重视多普勒监测脐动脉血流及胎儿生物物理学评分，上述检查可作为...
