二、结节性甲状腺肿临床途径表单合用对象：第一诊疗为结节性甲状腺肿（ICD-10: E04.902）行甲状腺（部分、次全、全）切除术（ICD-9-CM-3：06.2-06.5）患者姓名： 性别： 年纪： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 原则住院日：≤10 天日期住院第 1 天住院第 2-3 天（手术前 1 天）主要诊疗工作□ 询问病史及体格检查□ 完毕住院病历和初次病程统计□ 开化验单以及检查单□ 上级医师查房与术前评定□ 初步拟定诊治方案和特殊检查项目 □ 上级医师查房□ 完毕术前准备与术前评定□ 如合并其它疾病需要解决，及时变更临床途径□ 根据检查检查成果进行术前讨论，拟定治疗方案□ 完毕必要的有关科室会诊□ 申请手术及开手术医嘱□ 完毕上级医师查房统计、术前讨论、术前小结等□ 明确手术方式、手术核心环节、术中注意事项等□ 向患者及家眷交代病情及围手术期注意事项□ 订立授权委托书、手术知情同意书、麻醉同意书第重点医嘱长久医嘱：□ 外科二级护理常规□ 饮食(根据患者状况定）临时医嘱：□ 血常规、尿常规长久医嘱：□ 患者既往基础用药临时医嘱：□ 必要的科室会诊□ 术前医嘱：□ 凝血功效、电解质、肝肾功效、感染性疾病筛查□ 甲状腺功效、甲状腺 B 超（必要时甲状腺 CT）□ 心电图、胸部 X 线检查□ 气管正侧位、肺功效、超声心动图（酌情）□ 耳鼻喉科会诊理解声带（必要时）□ 1)常规准备明日行甲状腺部分切除术□ 2)备皮□ 3)术前禁食 6 小时、禁饮 2 小时□ 4)麻醉前用药□ 5)备血（必要时）□ 术中特殊用药带药□ 带影像学资料入手术室重要护理工作□ 入院介绍□ 入院评定□ 健康教育□ 活动指导□ 饮食指导□ 患者有关检查配合的指导□ 心理支持□ 静脉抽血□ 健康教育□ 饮食指导□ 疾病知识指导□ 术前指导□ 增进睡眠（环境、药品）□ 心理支持病情变异统计□ 无 □ 有，因素：1.2.□ 无 □ 有，因素：1.2.护士签名 医师签名 日期住院第 3-4 天（手术日）术前与术中术后主要诊疗工作□ 陪送患者入手术室□ 麻醉准备，监测生命体征□ 施行手术□ 保持各引流管畅通□ 术中行冰冻病理学检查，术终行常规病理学检查□ 麻醉医师完毕麻醉统计□ 完毕术后初次病程统计□ 完毕手术统计□ 向患者及家眷阐明手术状况重点医嘱长久医嘱：□ 甲状腺良性肿瘤常规护理□ 一或二级护理□ 禁食 临时医嘱：□ 术...
