紧急封存病历应急预案及程序（一）封存患者病历前的应急预案及程序【应急预案】1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家眷规定封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。2.及时精确将患者病情变化、治疗、护理状况进行统计。3.备齐全部有关患者的病历资料。4.快速与科领导、医务部（晚间及节假日与院总值班）联系。【程序】患者及家眷规定封存病历→保管好病历→及时精确统计→备齐病历资料→快速与医务部或总值班联系（二）有关封存患者病历的应急预案及程序【应急预案】1. 发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2. 科室向医务部（夜间向总值班）报告。3. 医务部或总值班与患者或近亲属共同在场的状况下封存患者病历，收集整顿的主观部分的复印件，并收取工本费。4. 主观病历为：死亡病历讨论统计、疑难病历讨论统计、上级医师查房统计、会诊意见、病程统计等。5. 封存的病历由医务部病案室保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假后来移交医务部病案室。6. 如为急救患者，病历应在急救结束后 6 h 内据实补齐。【程序】提出申请 → 向医务部或总值班报告 → 双方共同在场时现场封存复印件 → 医务部病案室保管 → 急救病历 6 h 内补齐（三）有关封存反映标本的应急预案及程序【应急预案】1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药品等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药品名称、给药途径。2.疑似由于输液、输血、注射、药品等引发的不良后果时，科室应向医务部（夜间向总值班）报告。同时由护士长报告护理部。3.科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的状况下，对现场实物进行封存。4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。5.封存标本由医务部保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假后来移交医务部。6.需要进行检查的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法含有检查资格的检查机构进行检查。7.双方无法共同指定检查机构时，由上一级卫生行政部门指定。8.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9.疑似输血引发不良后果，科室要对血液立刻进行封存保存，并向医务部报告，同时告知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。紧急封存病历程序患者或家属对医疗服务提出疑问医护人员及时作好病历记录上报医务部院领导按医疗事故处理条例医患双方共同在现场封存医患双方签字盖章医疗机构保管
