胃肠道一、正常影像学体现（一）正常 X 线体现胃肠道疾病的检查重要应用钡剂造影，显示胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔及黏膜皱襞的状况，但对胃肠道肿瘤的内部构造、胃肠壁的浸润程度和壁外侵犯及转移等尚有一定困难，还需与其它影像检查相结合。现在对于胃肠道疾病的检查，首选当是钡剂造影检查办法。1.咽部 咽部是胃肠道的开始部分，它是含气空腔。吞钡正位观察，上方正中为会厌，两旁充钡小囊状构造为会厌谿。会厌谿外下方较大的充钡空腔是梨状窝，近似菱形且两侧对称，梨状窝中间的透亮区为喉咽凸，勿误为病变。正常状况下，一次吞咽动作即可将钡剂送入食管，吞钡时梨状窝临时充满钡剂，但半晌即排入食管。2.食管 食管是一种连接下咽部与胃的肌肉管道，起于第 6 颈椎水平与下咽部相连。食管入口与咽部连接处及膈的食管裂孔处各有一生理狭窄区，为上、下食管括约肌。食管充盈像：食管吞钡充盈，轮廓光滑整洁，宽度可达 2-3cm。正位观察位于中线偏左，胸上段更偏左，管壁柔软，伸缩自如。右前斜位是观察食管的常规位置，在其前缘可见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。于主动脉弓压迹与左主支气管压迹之间，食管显示略膨出，注意不要误认为憩室。食管黏膜像：少量充钡，黏膜皱襞体现为数条纵行、互相平行的纤细条纹状透亮影。这些黏膜皱襞通过裂孔时聚拢，经贲门与胃小弯的黏膜皱襞相持续。透视下观察，正常食管有两种蠕动：第一种蠕动为原发性蠕动，系由下咽动作激发，使钡剂快速下行，数秒钟达胃内；第二种蠕动又称继发蠕动波，由食物团对食管壁的压力所引发，始于主动脉弓水平，向下推动。所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边沿，出现忽然，消失快速，多发生于食管下段，常见老年人和食管贲门失弛缓症者。另外，当深吸气时膈肌下降，食管裂孔收缩，致使钡剂临时停止于膈上方，形成食管下端膈上一小段长约 4-5cm 的一过性扩张，称之膈壶腹，呼气时消失，属正常体现。另外，贲门上方 3-4cm 长的一段食管，是从食管过渡到胃的区域，称为食管前庭段，含有特殊的神经支配和功效。此段是一高压区，有避免胃内容物反流的重要作用。现将原来所定的下食管括约肌与食管前庭段统称为下食管括约肌。它的左侧壁与胃底形成一种锐角切迹，称为食管胃角或贲门切迹。3.胃 胃普通分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯。胃底为贲门水平线以上部分，立位时含气称胃泡。...
