1 2019 年护理质控计划 重症医学科 在医院医院护理质量委员会的领导下，依照护理质量管理制度相关要求，进一步完善重症医学科护理质量管理体系，充分发挥科室护理质控小组效应，不断提升我科护理质量水平，保障患者安全，特制定2019 年度我科室护理质控工作计划如下： 一、 工作目标 1、通过护理部垂直管理体系，加强质量控制工作，无严重护理不良事件发生。 2、做好护理风险管理，落实护理安全(不良)事件报告制度。 3、做好科室的医院感染防护工作，规范呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关感染、留置导尿管相关感染的预防及控制措施。 二、工作方案 （一）进一步细化科级质控管理，确保护理质量，保证患者安全 1、继续完善科室一级质控小组，科室按照质控框架图，明确各质控人员的职责，按照各项质量评价标准，将每周、每月质量检查资料汇总、分析整改，年终有分析报告，对一年管理目标的评价。 2、结合医院的各职能部门的质控管理标准，质控组长由 护士 长担 任 ，负 责全科各个 环 节 的质控检查，制定本 科室的质控计划及目标，指 导各质控组的工作。结合我科的特殊 性，细化科内 的质控管理制度，让 护士 在工作中有章 可 循 ，起 到 引 导的作用 ，设 置如下组专 项质控小组全面 完善我科的质控质量。 2 （1）病房管理、护理安全组：由护士长总负责，由各组组长分别负责压疮、跌倒坠床、约束、疼痛、镇静镇痛等，各组建立相关查检表，按照责任组长岗位职责协调组内工作，保证每班护理工作的顺利完成，并检查每班的工作质量，依据各种检查评价标准来检查各组的工作，每月填写自查合格率，对共性问题进行全科分析原因，提出整改措施，进行系统的 PDCA 以此找到最终的问题所在，通过头脑风暴，不仅提高护士对工作思考的积极性，同时也提高发现问题、解决问题的自觉性。 （2）护理文件组：护理组长按照文件的评价标准每日检查，发现问题及时与相关人员沟通解决，对共性问题每周汇报，全科进行分析讨论，对问题进行查漏补缺，目标是使护理文件书写正确率达到100%。 （3）院感质控组：由院感组长带头，总务班全面负责，根据院感办培训计划，组织全科人员进行学习。 （4）药品器材组：根据质控检查标准包括环境、物品、药品的管理，每日登记检查基数药、毒麻药的使用情况及时完善并登记。定期检查仪器功能的完好性，保证完好率 100%。 （5）继续教育组：根据科室年度培训计划完成分层级人员培训及...
