WORD 格式整理版学习指导参考XXX医院 2017 年医疗安全管理专项整治活动自查报告及整改措施为加强医院医疗安全管理，健全医疗安全监管体系，持续改进医疗质量，保障医疗安全，根据《XX省 2017 年加强医疗安全管理专项整治活动方案》【﹝ 2017﹞XX号】文件精神，我院认真开展医疗安全管理综合整治活动，现将自查报告和下一步整改方案汇报如下。一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：（一）我院建立健全医疗安全评价和监管体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促各项核心制度的落实，检查结果与绩效考核方案挂钩，执行奖罚制度，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。（二）加强医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。我们通过不定期全院医务人员安全知识培训及各科室内部学习的形式，对全员进行医疗质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书，加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。质量安全检查后，院质量控制科认真研究分析检查中发现的问题和隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开临床科室主任、护士长、 业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。加强三基、三严的培训与考核，按照每年三基培训考核计划，各科室每季度考核一次，医务科、护理部每年举办两次以上全院性的三基考核，参考率、合格率达到95%以上。WORD 格式整理版学习指导参考建立了我院医疗质量（安全）不良事件采集、记录和报告制度， 加强对不良事件信息监测并及时上报，保障临床用药安全（三）健全了防范医疗事故纠纷引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。( 四) 强化药剂科及设备科职责，确保病人临床用药物及器械使用安全。医院药事委员会及设备管理人员认真履行职责，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》等相关法律法规，加强培训、监督和管理，以保证临床用药、医用材料及检验试剂等质量合格、安全，符合临床使用要求。 进一步加强对药品和医疗器械临床应用和监管， 加强对不良事件等安全信息监测，完善药品和医疗器械不良事件报告和处置工作。规范药房建设， 及时清查并上报近效期药品。依法加强毒性药品、精神药品、麻醉药品及放射性药品的管理工作，保障临床用药安全。（五）护理管理方面（ 1）护理管理组织能够严格按照《护士条例...
