1 / 8 2020 年多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识 (出处:上海国际医院感染控制论坛) 多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识 近一个世纪以来,抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用,但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。如何有效减缓多重耐药菌的产生,阻断多重耐药菌传播,已引起医学界、政府与社会的广泛关注。为加强多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的产生和传播,保障患者的安全,由中国感染控制杂志组织,58 位国内知名专家共同发起,邀请全国165 位专家参与,历时 10 个月,召开了9 场专题讨论会,在充分收集意见和讨论的基础上,最终形成了《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》。共识荟萃了国内外多重耐药菌医院感染防控的最新进展,总结了我国大多数权威专家防控方面的宝贵经验,旨在规范和指导我国多重耐药菌医院感染的防控,提高我国多重耐药菌感染防控水平。 １ 概述 1.1 定义及临床常见类型 多重耐药菌(mu lti-dru gresistance bacteria,MDRO)指对通常敏感的常用的3 类或 3 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌,多重耐药也包括泛耐药(ex tensiv e dru g resistance,XDR)和全耐药(pan-dru g resistance,PDR)。临床常见 MDRO 有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱 β 内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）等。 1.2 流行病学 不同监测网、地区、医院以及同一医院不同科室、不同时期 MDRO 的监测结果均可能存在差异。CHINET 三级甲等医院监测结果显示：MRSA 检出率在2008 年之前持续上升, 最高达 73.6%, 随后开始下降,2010 年为51.7%,2013 年为 45.2%；耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌2010 年检出率分别为0.6%、3.6%,2013 年分别为 0.2%、3.0%；产ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌2010 年检出率分别为 56.3%、43.6%,2013 年分 别 为 54.0%、31.8%；XDR 铜绿假单胞菌（MDR-PA）和 XDR 鲍曼不动杆菌（MDR-AB）2010 年检出率分别为 1.7%、21.4%,2013 年分别为 2.0%、14.6%。湖南省 2011 年度细菌耐药监测结果显示,该省 MRSA 检出率为 37.5%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为 69.8%,耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌检出率...
