重症常见护理诊断VIP免费

重症病人常见护理诊断与护理措施1、气体交换受损2、清理呼吸道低效3、清理呼吸道无效4、舒适度改变5、活动无耐力6、电解质紊乱7、恐惧8、睡眠型态紊乱9、组织灌注不足10、疼痛11、体温过高12、有感染的危险13、有皮肤完整性受损的危险 14．潜在并发症－出血15、自理缺陷16、知识缺乏17、营养失调18、口腔粘膜受损20、体液不足21、便秘22、心输出量减少23、皮肤完整性受损24、自理缺陷25、躯体移动障碍26、有受伤的危险27、潜在并发症：有窒息的危险,与咯血有关28、有废用综合征的危险29. 语言沟通障碍1、气体交换受损相关因素与咳嗽、咯血有关微循环障碍，肺泡与微血管之间气体交换减少痰液粘稠。护理措施：1 置患者于半卧位或抬高床头，安静休息，减少氧的消耗。2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧.3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换,并观察药物疗效。4 保持室内适宜的温度 22'24 度，湿度 55'65%。5 吸入氧气 6-8L/min,必要时给予呼吸机辅助呼吸。6 给病人指导并示范有效的咳嗽技巧。7 雾化吸入，稀释痰液，以利排出。8 遵医嘱使用镇静剂，减轻焦虑，降低氧耗。观察其副反应如呼吸抑制。9 严密监测血气分析，若有异常，及时报告医师。10 保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。2、清理呼吸道低效相关因素：呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。护理措施(1)保持室内适当的温度和湿度,鼓励患者多饮水,防止痰液黏稠不易咳出。(2) 帮助患者翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。(3) 给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。3、清理呼吸道无效相关因素：1 痰液粘稠。2 咳痰方式不对。3 病人体弱、咳嗽无力。4 气管插管或气管切开的刺激。5 意识障碍。护理措施：1、帮助患者改变体位，翻身拍背，指导有效咳嗽方法，鼓励咳嗽咳痰。2、早期雾化吸入，以助痰的液化和咳出。3、及时清除呼吸道的分泌物，当呼吸道的分泌物不能自行排出时，可进行吸痰，必要时还可用纤支镜吸痰，甚至做气管插管、气管切开吸痰，以防肺不张。4、严重呼吸功能不全时，可用呼吸机进行人工辅助呼吸协助做好痰培养和药物敏感试验，以指导用药。保持室内空气新鲜，每日通风 2 次，每次 15~20 分钟，并注意保暖。5、保持室温在 18~22°C，湿度在 50%~60%。6、经常检查并协助病人摆好舒适的体位。7、如果有痰鸣音，帮...