仅供参考 [整理 ] 第 1 页 共 12 页安全管理文书模板工程承包协议书日期： __________________单位： __________________仅供参考 [整理 ] 第 2 页 共 12 页模板工程承包协议书甲方：（以下简称甲方）乙方：木工班组（以下简称乙方）经甲乙双方协商，甲方同意将楼中的模板工程制作安装及相关作业承包给乙方完成，现就有关事项达成如下协议，供双方共同遵守执行：一、工程名称：
二、工程地点：三、承包范围 : 的基础、主体工程等的垫层、筏板、柱、墙、梁、板、砼预留洞口（包括管道井、烟道，消防箱预留洞口及大于20 厘米的预留洞）、后浇带，屋面花架等的所有模板工程施工作业（包括材料的搬运、堆码、模板制作安装以及拆模、清理、除钉、堆码、模板刷油等模板工程施工过程的各项工作）；配合钢筋班完成部分钢筋预埋等
四、承包方式：包工包设备包耗材
①、包设备指：包木工圆盘锯、刨木机、手电锯、电钻等木工常用和必用设备及其设备用电线和手工工具；小型照明灯具，自备本班组施工用安全帽、安全带、手套、水鞋、雨衣等劳保用品；②、包耗材指：包铁钉、钢钉、铁丝、圆盘锯片、砂轮片、墨斗、施工线绳，拆模用撬棍、双面胶条，黄胶带，脱模剂等
③、包工指：为完成“正商城泰园2 号院 4#楼建筑工程中的全部模板工程提供全部劳务，即模板工程施工作业过程中的全部作业内容
仅供参考 [整理 ] 第 3 页 共 12 页包括模板工程施工用材料的场内运输、制作、涂刷隔离剂、 安装、看模、拆模、卸车、搬运、退钉、清理、砼胀模剔凿、分类堆码等；协助基础及主体工程的施工定位放线；楼层施工时水平标高的测量
五、承包单价：（单位：人民币）按本合同“三”、 “四”条款的内容及其它条款的要求，按模板展开粘模面积计算，主楼单价元/ ㎡车库和地下室元/ ㎡（其中：包括班组安全管理和质量管理专项费用及其它所有的管理
