下载后可任意编辑半夏白术天麻汤治疗眩晕医案一则半夏白术天麻汤治疗眩晕医案一则 白璐 李正辉 【摘 要】眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。《医学心悟》有言：“痰湿壅遏者，书云，头眩眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之。” 【关键词】 眩晕 半夏白术天麻汤 医案 现病史：患者，男，20XX 年 6 月 30 日初诊，自诉于 6 年前无明显诱因出现头晕头蒙，无恶心、呕吐，无肢体活动不利等不适 ，未予重视，体检时发现血压 160/100mmHg，患者就诊于“省中医院”，给予口服比索洛尔及厄贝沙坦，期间监测血压 130-150/70-105 mmHg，血压控制欠佳，且上述症状反复发作，遂来我院门诊就诊。入院症见：头晕头蒙，疲乏，双目酸胀，纳可，寐差，打鼾，小便可，夜尿多，大便不成形日 2-3 次，腰腿冷痛。否认冠心病、糖尿病病史;否以肝炎、结核等传染病病史; 否认食物及药物过敏史。舌淡，苔白腻，脉濡数。 辅助检查：心电图：窦性心律，正常心电图;血压：150/100mmhg;心脉彩超：左室高电压。 辩证分析：患者中青年男性，平素饮食失节，嗜食肥甘厚味，伤于脾胃，最终出现脾胃虚弱，运化失常，脾胃为气机升降之枢纽，脾升则健，胃降则和，若脾肾功能失常，升降失司 ，气血津液代谢失常，造成痰湿停聚，则清阳不升 ，浊阴不降，气机不利，水谷精微无以化纳，气血生化乏源，气虚清阳不展 ，则不能上达清窍，血虚不能上荣于脑，，则脑失所养，皆能导致眩晕，结合舌脉辩证为脾虚湿盛之证。 治法： 健脾祛湿化痰 处方： 1下载后可任意编辑 方拟半夏白术天麻汤加减治之 桂枝 9g 白芍 9g 茯苓 15g 地黄 9g 独活 10g 牛膝 12g 杜仲 12g 川芎 7g 炙甘草 6g 当归 8g 细辛 3g 党参 7g 桑寄生 12g 枸杞子 6g 桑叶 7g 黄柏 7g 知母 6g 白术 9g 7 剂 水煎服 日一剂 复诊日期（20XX 年 7 月 6 日）：辅助检查：离子测定： k+：3mmoL/L;血脂+同型半胱氨酸：脂蛋白（a）：488 mg/L 、同型半胱氨酸：15.7mmol/L;高血压四项（卧位）：醛固酮 /肾素比值：31.88;高血压立位未见异常、头颅 CT 及肾上腺 CT 未见异常。根据检查结果排除原发性醛固酮增多症及肾上腺素瘤。 服上方后，头晕头蒙减轻，双目酸胀减轻，周身乏力减轻，腰腿冷痛消逝，寐...
