下载后可任意编辑在线聊天室 聊天室在线聊天室 聊天室 幼儿听力丧失祸起阿米卡星 郭曼茜 话题一： 幼儿听力丧失 祸起阿米卡星 据报载：因治疗不当而致耳聋的浙江省临海市 4 岁幼儿包某，今年 1 月获得某医院 21 万元的赔偿。至此，这起历时两年多的医疗纠纷终于划上了句号 。1998 年 9 月 27 日，当时还不满周岁的包某因咳嗽、发热在某医院儿科就诊。医生诊断为支气管炎，给予阿米卡星 80 毫克肌内注射。后包某又因感冒等症，先后 3 次在该院接受大剂量的阿米卡星注射。注射前后，医院均未作血药浓度监测。从 1999 年 10 月开始，包某的父母发现原来十分机灵的儿子变得反应迟钝起来，而且听力下降，语言能力退化。同年 12 月，医院五管科检查后确认包某听力已经丧失。包某耳聋后，其父母认定系医院超剂量使用阿米卡星所致，属于医疗事故，故而将医院告到法庭。经过法官反复调解，双方终于达成协议，由被告向原告赔偿人民币 21 万元。另据报载，河南省开封市患儿焦某也因静脉滴注阿米卡星致聋，其父母状告医院。法院经过调查鉴定后，判处医院赔偿患儿人民币 51 万元。 [点评] 阿米卡星又名丁胺卡那霉素，属于氨基糖苷类抗生素。该类抗生素临床常用的还有庆大霉素、妥布霉素、小诺米星、西索霉素。氨基糖苷类抗生素具有共同毒副作用，主要是耳毒性、肾毒性、神经，肌肉连接阻滞作用。其耳毒性尤为突出，是药物致聋的罪魁祸首，表现为耳鸣、听力下降，可致永久性耳聋。据报道，在后天性耳聋患者中，因药物致聋者占 40％～45％，而氨基糖苷类致聋占药物性耳聋的 80％以上。 氨基糖苷类的耳毒性为什么那么强?目前认为主要是该类药物的内耳淋巴液浓度较高。蓄积的药物使内耳感觉毛细胞中毒受损，导致耳聋。氨基糖苷类抗生素口服不易吸收，肌注或静脉滴注后能迅速吸收入血。用药 5 小时后内耳淋巴液的药物浓度与同期的血药浓度相同。吸收入血的药物约 90％以原形从肾脏排出，血药浓度随药物排泄而下降。但是内耳淋巴液的药物消除缓慢，出现明显的蓄积，对内耳毛细胞形成持久性损伤。用药剂量愈大，损伤愈重。 1下载后可任意编辑 氨基糖苷类抗生素致聋还有其家族性。某患者仅注射 0.5 克链霉素，听力就急剧下降，出现耳聋。经调查他家的三代人中就有 17 人因注射链霉素致聋。另有 9 位因注射链霉素或庆大霉素致聋的母亲，她们的 17 个子女中就有 14 人因使用相同的药物导致耳聋。医学家对独立家系的...
