β-内 酰 胺 类 抗 生 素 β内 酰 胺 酶 抑 制 剂 复 方 制 剂 临 床 应 用专家共识（2020 年版） 一 、概 述 革 兰 阴 性 菌 及 少 数 革 兰 阳 性 菌 对 β-内 酰 胺 类 抗 生 素 耐 药 的 最 重 要 机 制 是 产生 各 种 β-内 酰 胺 酶 。 β-内 酰 胺 酶 抑 制 剂 能 够 抑 制 部 分 β-内 酰 胺 酶 ， 避 免 β-内 酰 胺 类 抗 生 素 被 水 解 而 失 活 。 因 此 ， β-内 酰 胺 类 抗 生 素 /β-内 酰 胺 酶 抑 制剂 复 方 制 剂 （ 简 称 β-内 酰 胺 酶 抑 制 剂 复 方 制 剂 ） 是 临 床 治 疗 产 β-内 酰 胺 酶细 菌 感 染 的 重 要 选 择 。 我 国 临 床 使 用 的 β-内 酰 胺 酶 抑 制 剂 复 方 制 剂 的 种 类和 规 格 繁 多 ， 临 床 工 作 者 对 该 类 制 剂 的 特 点 了 解 参 差 不 齐 ， 临 床 不 合 理 使用 问 题 比 较 突 出 。 二 、主 要 β-内 酰 胺 酶 及 产 酶 菌 流 行 情 况 β-内 酰 胺 酶 是 由 细 菌 产 生 的 ， 能 水 解 β-内 酰 胺 类 抗 生 素 的 一 大 类 酶 。 β-内酰 胺 酶 种类 繁多，有多种分类 方 法，最主要的分类 方 法有两种： 一 、是 根 据 β-内 酰 胺 酶 的 底 物 、生 化 特 性 及 是 否 被 酶 抑 制 剂 所 抑 制 的 功 能分 类 法 （ Bush 分 类 法 ） ， 其 将 β-内 酰 胺 酶 分 为 青 霉 素 酶 、广 谱 酶 、超 广 谱β-内 酰 胺 酶 （ ESBLs） 、头 孢 菌 素 酶 （ AmpC 酶 ） 和 碳 青 霉 烯 酶 等 ； 二 、 是 根 据 β - 内 酰 胺 酶 末 端 的 氨 基 酸 序 列 特 征 的 分 子 生 物 学 分 类 法（ Ambler 分 类 法 ） ， 将 β-内 酰 胺 酶 分 为 丝 氨 酸 酶 （ 包 括A 类 、C 类 酶 和 D类 酶 ） 及 金 属 酶 （ B 类 酶 ） 。 目 前 引 用 较 多 的 是 1995 年Bush 等 基 于 上 述二 种 方 法 建 立 的 分 类 方 法 ， 2019 年Bush 等 又 将 该 分 类 表 进 一 步 完 善 和 细化 （ 表1） 。 ...
