气管插管术后护理操作并发症相关知识气管插管术分经口和经鼻两种。前者借镜直视下经声门将导管插入气管，容易成功，较为安全。后者分盲插和借喉镜、纤维支气管镜等的帮助，经鼻沿鼻道插入气管。气管插管术是一种侵入性操作，术后由于护理不当可发生以下并发症呼吸道梗阻、感染、呼吸道出血、气管食管瘘及声门损伤、气管插管脱出。其中前四项与气管切开术后护理操作并发症基本相同，本节不予重复叙述，声门损伤与气管插管脱出予以详细叙述。一．声门损伤（一）发生原因经喉插管保留数天以上的患者，容易发生不同程度的粘膜损伤。多数病人可以恢复，仅极少数遗留永久性狭窄。（二）临床表现症状通常于拔管后 1—6 周出现，这种滞后现象取决于气道受损部位的恢复过程及瘢痕组织形成的情况。80%在拔管后 3 个月内出现症状。拔管后立即出现症状者较少见，而迟至数年后才出现者更罕见。吸气时呼吸困难时所有严重气道阻塞病人的主要症状。根据阻塞程度的不同，呼吸困难可表现为重体力活动时的轻微呼吸受限或轻体力活动和讲话感到气短。对于多数患者来说，气道狭窄到小于正常气管横径的 50%时，才有重体力活动的呼吸困难。狭窄到小于正常管径的 25%时，通常会导致静息时呼吸困难和喘鸣。这种病人存在不能清楚呼吸道分泌物而窒息的危险。声门病变会引起声音改变。插管后喉损伤和狭窄的病人会有不同程度的嘶哑和失声。（三）预防及处理1. 插管时不宜盲目粗暴操作，避免损伤，如病情允许，宜及早拔出导管，有条件者，尽量选用经鼻气管插管。2. 禁声无论声带有无出血，治疗急性声嘶，禁声时必需的首要措施。患者在 2—3 天内不宜说话，更不能说不出话也要勉强地说。声带休息是康复的重要条件。3. 声带周围药物注射抗生素（如林可霉素 600mg）、激素（如地塞米松 2—5mg）注射于双侧声带旁，每日 1 次，连续 3—5 次。地塞米松可加于 5%葡萄糖溶液或生理盐水 500ml 内，静滴，每日 1 次，连续 2—3 日。抗生素的应用，在于控制上呼吸道的感染，消除声带等上呼吸道炎性病变。激素，在于它的抗炎作用，消除声带充血等炎性病变：以及它的免疫抑制作用，减少组织胺、5—羟色胺及其他活性物质的形成和释放，从而减轻过敏反应，降低血管渗透性，减少炎性浸润和渗出，消除声带水肿和肿胀。此外，激素尚可提高中枢神经系统的兴奋性以及增强声带肌的收缩功能；故激素为必不可少的治疗药物。4. 药物超声雾化吸入药物通过超声雾化成微粒，吸入雾化...
