布鲁氏菌布鲁氏菌病病感染性疾病科感染性疾病科------------焦伟焦伟布鲁氏菌病布鲁氏菌病布鲁氏菌病：（布病）是布鲁菌引布鲁氏菌病：（布病）是布鲁菌引起的急性或慢性传染病，属自然起的急性或慢性传染病，属自然疫源性疾病。临床上主要表现为病疫源性疾病。临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节情轻重不一的发热、多汗、关节痛等。痛等。传染源传染源羊在国内为主要传染源，其次羊在国内为主要传染源，其次为牛和猪。这些家畜得本病后，为牛和猪。这些家畜得本病后，早期往往导致流产或死胎，其早期往往导致流产或死胎，其阴道分泌物特别具传染性，其阴道分泌物特别具传染性，其皮毛、各脏器、胎盘、羊水、皮毛、各脏器、胎盘、羊水、胎畜、乳汁、尿液也常染菌。胎畜、乳汁、尿液也常染菌。病畜乳汁中带菌较多，排菌可病畜乳汁中带菌较多，排菌可达数月至数年之久达数月至数年之久传染途径传染途径在国内牧民接羔为主要传染途径，兽在国内牧民接羔为主要传染途径，兽医为病畜接生也极易感染。此外，剥医为病畜接生也极易感染。此外，剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染，病屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染，病菌从接触处的破损皮肤进入人体。实菌从接触处的破损皮肤进入人体。实验室工作人员常可由皮肤、粘膜感染验室工作人员常可由皮肤、粘膜感染细菌。进食染菌的生乳、乳制品和未细菌。进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时，病菌可自消化道进煮沸病畜肉类时，病菌可自消化道进入体内，此外，病菌也可通过呼吸道入体内，此外，病菌也可通过呼吸道粘膜、眼结膜和性器官粘膜而发生感粘膜、眼结膜和性器官粘膜而发生感染。染。易感人群易感人群人群对布鲁菌普遍易感，青壮年人群对布鲁菌普遍易感，青壮年男性由于职业关系，其发病率高男性由于职业关系，其发病率高于女性。国内以特区牧民的感染于女性。国内以特区牧民的感染率最高，多发生于春未夏初或夏率最高，多发生于春未夏初或夏秋之间，乃与羊的产羔季节有关。秋之间，乃与羊的产羔季节有关。患病后有一定的免疫力，但再感患病后有一定的免疫力，但再感染者并不太少见。染者并不太少见。主犯脏器主犯脏器运动系统：关节肌肉疼痛。出现膝关节、腰、肩、髋、肘等关运动系统：关节肌肉疼痛。出现膝关节、腰、肩、髋、肘等关节痛。节痛。神经系统：可引起神经干涸神经根的损伤，导致神经痛。出现神经系统：可引起神经干涸神经根的损伤，导致神经痛。出现腰痛，臀部疼痛，腿痛等。腰痛，臀部疼痛，腿痛等。呼吸系统：部分患者发生间质性肺炎而出现咳嗽。呼吸系统：部分患者发生间质性肺炎而出现咳嗽。消化系统：急性期病人个别因肝脏损害较重，而出现尿黄、巩消化系统：急性期病人个别因肝脏损害较重，而出现尿黄、巩膜黄染、肝区不适、食欲减退等消化道症状。膜黄染、肝区不适、食欲减退等消化道症状。泌尿生殖系统：男性患者因睾丸炎或附睾炎而出现睾丸疼痛及泌尿生殖系统：男性患者因睾丸炎或附睾炎而出现睾丸疼痛及小腹痛。慢性期可出现精索神经痛。小腹痛。慢性期可出现精索神经痛。女性患者可出现乳房肿痛，腰痛，早产、流产、死胎等。女性患者可出现乳房肿痛，腰痛，早产、流产、死胎等。还可发生肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎。还可发生肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎。临床分期临床分期参考国家布鲁氏菌病诊断标准，主要依据布病参考国家布鲁氏菌病诊断标准，主要依据布病的发病时间、临床表现，将病程分为急性期（含亚急性的发病时间、临床表现，将病程分为急性期（含亚急性期）和慢性期（如下表）期）和慢性期（如下表）治疗方法治疗方法1.1.急性期治疗急性期治疗抗生素治疗：选择使用针对革兰氏染色阴抗生素治疗：选择使用针对革兰氏染色阴性细菌的能进入细胞内的抗生素，包括利福性细菌的能进入细胞内的抗生素，包括利福霉素类、四环素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、霉素类、四环素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢菌素类（推荐使用第三、四代头孢菌头孢菌素类（推荐使用第三、四代头孢菌素）、磺胺类等，一般两种以上...
