常见急危重症的处理●心脏骤停●休克●癫痫大发作心脏骤停一、导致心脏骤停的常见疾病1.心肌缺血：冠心病、急性心梗2.心肌病：扩张性心肌病、肥厚梗阻型心肌病等3.离子通道病：QT综合征等4.急性肺梗死二、心脏骤停的常见原因1.室颤及室速①冠脉血管事件②心肌损伤③心肌代谢异常④自主神经张力改变2.缓慢性心律失常及心脏停搏3.无脉性电活动三、心脏骤停的临床表现1.呼吸中枢受到刺激，呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。2.脑血流量急剧减少，意识丧失，伴或不伴身体抽搐。3.周围组织供血停滞，皮肤苍白或发绀。4.尿道括约肌及肛门括约肌松弛，二便失禁。5.瞳孔散大。四、心脏骤停的抢救处理1.识别心脏骤停，快速完成意识、脉搏、呼吸的判断2.呼救（通知值班护士及医生）3.初级心肺复苏CRP胸外按压、开通气道、人工呼吸4.电除颤休克一、休克的定义休克是指机体在严重失血、失液、感染、创伤等致病因素作用下，有效循环血量急剧减少，有效血流灌注量严重不足，引起组织细胞缺血、缺氧，各重要器官的功能代谢障碍及结构损伤的病理过程。二、休克的病因1.创伤如骨折、胸腹颅脑损伤、广泛软组织损伤、大面积烧伤2.感染如严重的细菌性或病毒性感染，食物、药物中毒3.失血、失液如大出血、中暑等4.心源性如急性心衰、急性心梗、急性心肌炎等二、休克的病因5.强烈的神经刺激6.过敏如食物、药物过敏三、休克的分类1.创伤性休克2.感染性休克3.低血容量性休克4.心源性休克5.神经源性休克6.过敏性休克四、休克的临床表现1.休克早期意识尚清，但烦躁焦虑，精神紧张，面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀，心率加快，呼吸频率增加，冷汗，血压可正常，尿量减少。2.休克中期患者烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢厥冷，心音低钝，血压降低，低于50mmHg或测不到，皮肤湿冷，尿少或无尿。3.休克晚期表现为DIC和多器官功能衰竭。五、休克的急救处理1.患者平卧（无骨折时可取头低脚高位），头转向侧边。2.保持呼吸道通畅，氧疗，必要时正压通气或气管切开。3.祛除病因，协助检查4.开通静脉通道5.监测生命体征6.针对不同原因导致的休克，积极用药治疗。如过敏性或感染性休克尽早应用激素、血管活性药物如肾上腺素等。7.防治并发症，如酸中毒、肾功能衰竭等。8.严密观察病情，注意保暖癫痫大发作一、癫痫大发作的定义癫痫大发作也称全面性强直-阵挛发作，以意识丧失和全身抽搐为特征，是癫痫最常见的发作类型之一，也是急诊较常见的重症之一，来势凶险，若不能得到及时有效治疗，可造成不可逆的脑损害甚至危及生命。二、癫痫大发作的病因1.遗传因素2.颅内感染如各种脑炎、脑膜炎。3.脑卒中4.代谢性疾病如肺性脑病、肝昏迷、尿毒症等5.糖尿病6.其他如脑外伤、胶质瘤等三、癫痫大发作的临床表现意识丧失、双侧强直后出现阵挛是其主要临床特征1.突然跌倒，不择时地，常有跌伤。2.发作有严格程序，先强直后阵挛，瞳孔对光反射消失、咬舌、窒息、发绀，可引出病理反射。3.发作期意识丧失，二便失禁。4.一次发作所历之时间一般不会超过5min。5.发作后肌肉松弛，倦睡，醒后诉头痛与肢体疼痛，对发作经过无记忆。四、癫痫大发作的处理1.病人取侧位或侧俯卧位，上下臼齿间塞入毛巾，防止咬伤。确保呼吸道通畅，清除口咽异物，置入压舌板。2.解开衣领，确保呼吸道通畅，清除口咽异物，给予鼻导管持续吸氧。3.勿用力按压病人，避免骨折的发生。4.开放静脉通道，给予生理盐水缓慢静滴。5.若5min后病人发作未终止，给予地西泮10mg加入到5%葡萄糖10ml中缓慢静注。有效而复发者，可将地西泮100mg加入到5%葡萄糖500ml中缓慢静滴。
