下载后可任意编辑子宫内膜增生，我要不要管它子宫内膜增生，我要不要管它 谭松红谢伟民 子宫内膜增生，是一种非生理性的内膜腺体增生病变，可以说是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变。 当你年龄越大，得子宫内膜增生的概率越高，每年 10 万人中就有 133 人患上它。50 岁～54 岁的女性算是患病高危人群，在 30 岁以下的女性中比较少见。 子宫内膜增生有几种？ 遗传学的进展使人们对其发病机制有了新的认识，20XX 年 WHO 又对其分型方法进行了修订，修订版根据是否存在细胞不典型性将子宫内膜增生分为 2 类： 1、不伴有不典型的子宫内膜增生; 2、子宫内膜不典型增生或子宫内膜上皮内瘤变（EIN）。 两者有相同的危险因素。子宫内膜不典型增生被认为是 I 型子宫内膜癌癌前病变，不伴有不典型的子宫内膜增生很少进展为子宫内膜癌（1%～ 3%）。 相关危险因素 1、月经异常因素（如年龄大或绝经后、不孕不育、初潮早或绝经晚、无排卵、绝经过渡期及多囊卵巢综合征）; 2、医源性因素（无孕激素拮抗的雌激素治疗，他莫昔芬）; 3、合并疾病（如肥胖、糖尿病、高血压病或林奇综合征等）。 临床表现 1、症状 绝经前妇女的症状有异常子宫出血（如月经的规律性、频率、经期长度、出血量的异常）和经间期出血。 在一项对绝经前妇女的系统回顾中，经间期出血比经量增多的患者子宫内膜癌的发生风险更高。 1下载后可任意编辑 绝经后妇女阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，任何绝经后阴道出血都需进行进一步检查。 2、体征 体格检查可能无异常，仅表现为体重指数（BMI）升高和多囊卵巢综合征症状。应常规进行子宫双合诊，如有需要，完善细胞学检查和子宫内膜活检。对于绝经后出血，建议常规行子宫内膜取样。 子宫内膜增生的诊断和监测方法 子宫内膜增生和子宫内膜癌的确诊依靠子宫内膜活检。与普通的内膜活检相比，诊断性宫腔镜更有助于获得标本。尤其是在普通内膜活检标本高度怀疑子宫内膜增生或内膜癌、持续性阴道流血、未能获得标本等时，其优势则更为突出。 不伴有不典型的子宫内膜增生的初始管理 不伴有不典型的子宫内膜增生在 20 年内进展为子宫内膜癌的风险低于 5%，有报道称 75%～100%的病例能在随访中自动转归正常。 1、药物治疗 口服孕激素和含左炔诺孕酮的宫内节育系统（LNG-IUS）能够有效地使子宫内膜增生状态转归正常。 与口服孕激素相比，LNG-IUS 能够获得更高的转归率（分别为 67%～72%和81%～94%）。...
