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前列腺增生临床路径

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二、良性前列腺增生临床路径表单适用对象:第一诊断为良性前列腺增生(ICD-10:N40)行经尿道前列腺电切术(TURP)术(ICD—9—CM—3:60。2901)患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:≤14 天时间住院第 1-2 天住院第 3 天(手术日)住院第 4-6 天(术后第 1-3 天)主要诊疗工作□询问病史,体格检查□完成病历及上级医师查房□下达医嘱□向患者及家属交代围手术期注意事项□签署手术知情同意书、输血同意书□术前预防用抗菌药物□手术□术后标本送病理□术后向患者及家属交待病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录□观察病情□上级医师查房□完成病程记录□嘱患者下地活动,预防静脉血栓□嘱患者多饮水□嘱患者保持大便通畅□尿管水囊放水(必要时)重点医嘱长期医嘱:□二级护理□饮食□基础用药(糖尿病、心脑血管疾病等)临时医嘱:□血常规、尿常规□肝肾功能、电解质、血型□感染筛查、凝血功能、PSA□胸片,心电图□手术医嘱□备血 400ml(酌情)□准备术中预防用抗菌药物□备术中使用三腔尿管长期医嘱:□TURP 术后护理常规□一级护理□排气后恢复术前饮食□6 小时后恢复基础用药□尿管或/及造瘘管接无菌盐水冲洗临时医嘱:□输液□抗菌药物□必要时使用抑制膀胱痉挛药□酌情使用止血药□必要时使用抑酸剂长期医嘱:□二级护理□停冲洗□如有耻骨上造瘘,酌情术后第 7-10 天拔出临时医嘱:□输液□抗菌药物:如体温正常,伤口情况良好,无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗□必要时使用抑制膀胱痉挛药□酌情使用止血药□必要时使用抑酸剂主要护理工作□入院介绍□术前相关检查指导□术前常规准备注意事项□术后所带尿管及膀胱冲洗指导□麻醉术后及膀胱冲洗注意事项□术后引流管注意事项□术后饮食饮水指导□术后活动指导□术后引流管注意事项□术后饮食饮水指导□术后活动指导□术后排尿问题(膀胱痉挛)指导病情变异记录□无 □有,原因:1.2.□无 □有,原因:1.2.□无 □有,原因:1.2.护士签名医师签名时间住院第 7-8 天(术后第 4-5 天)住院第 9-14 天(出院日)主要诊疗工作□ 观察病情□ 观察排尿情况□ 完成病程记录□ 观察病情□ 观察排尿情况□ 上级医师查房□ 出院□ 向患者及家属交代出院后注意事项□ 完成出院病程记录□ 告知患者病理结果重点医嘱长期医嘱:□ 酌情拔除尿管,夹闭膀胱造瘘管,酌情拔除膀胱造瘘...

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