小儿围手术期护理前言手术是临床外科系统治疗疾病的一种重要手段，围手术期护理工作包括病人决定手术入院、接受手术以及麻醉苏醒后后直至病人出院的全过程。手术室护理工作不仅仅局限在手术室内，它延伸到手术前后的护理。在此期间，护士不仅为病人提供直接的护理，同时还需与病人及其家属保持良好的沟通，以便获得病人和家属的理解与支持，为病人身体健康的恢复创造良好的环境。因此围手术期护理在整个外科工作中占有十分重要地位。手术时机选择小儿外手术时机的选择，首先考虑疾病本身的性质及其对患儿的危害程度，一般分为：•急诊手术•限期手术•择期手术•探查手术目录•护理程序•护理评估•术前护理•术中护理•术后护理护理程序评估诊断计划实施评价评估是护理程序中解决病人问题的第一步，为了确认病人的健康需要，收集病人的健康有关信息十分必要。用系统综合的方法收集、确认和交流资料的行为就是评估诊断是一个信息分析和综合的过程，护理诊断是针对个体、家庭、社区对实际存在和潜在健康问题反应的临床判断过程。计划是对未来工作的具体安排。护理计划描述了为恢复病人健康为目的护理措施和安排实施就是将计划或步骤付诸实践的过程。根据护理计划来实施个性化、系列性、连续性的护理活动。评价是判断和检查，它是一个有计划、动态发展的过程。根据护理效果来衡量护理措施的是否有效，必要时给与修正。围手术期护理评估制度一、手术前病人护理评估内容(1)入院当日按《入院评估表》对病人进行全面评估。(2)术前一日完成各项辅助检查结果评估,完成皮肤评估、用药评估、配合情况、对疾病和手术的认知程度。(3)做好患者心理护理。(4)术日前评估生命体征、禁食和辅助治疗情况。(5)手术室接患儿时,按手术安全核查单进行评估,并规范填写。二、手术后病人护理评估内容(1)术后了解患者手术方式、麻醉方式及术中情况(2)评估生命体征、意识状态、各种管路的固定和通畅情况、切口及引流情况、皮肤情况。(3)评估患者的病情变化。三、评估患者出现异常影响手术或术后恢复因素,及时与医生沟通采取相应护理措施。术前护理1、做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养情况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。2、做好患儿的心理护理，减轻患儿的恐惧、焦虑心理状态。3、遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。4、手术前协助患者做好各项检查。5、遵医嘱进行手术前药物皮试、皮肤的清洁、备皮等。6、遵医嘱给予饮食和术前肠道准备。7、指导病人进行深呼吸锻炼,防止和减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。8、保持病室干净整洁、空气新鲜,减少噪音,创造良好的休息环境。9、指导患者床上使用大、小便器,以适应排便方式的改变。10、讲解相关的疾病知识及术后注意事项。11、术前一日遵医嘱告知患儿开始禁食水的时间。1.评估患儿肠道准备及禁食情况。2.评估手术视野准备及腕带佩戴情况。3.排空小便,遵医嘱应用术前用药。4.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品,与手术室人员共同核对,按手术交接单做好交接。手术当日护理术后护理1、.做好术后护理评估,内容:手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况;疼痛、切口及引|流情况;心理状态;用药情况,药物的作用及副作用;安全管理并了解术中病人情况。2、术后病人的搬移:尽量平稳,减少振动,注意保护伤口、引流管、输液管,防止滑脱或受污染。3、卧位:麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧,头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时,当病人麻醉恢复,血压平稳后遵医嘱给予适当的体位。4、遵医嘱给予心电监护,监测生命体征并记录,发现异常及时报告医生,并配合医生进行抢救与治疗。5、管道护理:保持各种引流管的通畅,经常挤压引流管,防止扭曲、受压、阻塞,妥善固定防止脱落,及时观察引流液的性质和量并记录。术后护理6、观察手术伤口有无渗血、渗液,敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换,如出血量较多,应及时通知医生处理并保持切口部位清洁干燥。7、保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,遵医嘱给予氧气吸入。8、遵医嘱给予饮食。9、遵医嘱...
