肺癌常见化疗方案及注意事项孙丽2018年6月26日肺癌的治疗根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋向，合理地、有计划地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和病人的生活质量。肺癌的治疗原则•小细胞肺癌：化疗辅以手术和（或）放疗•非小细胞肺癌：早期病人以手术治疗为主，病变局部可切除的晚期病人采取新辅助化疗十手术治疗±放疗；病变局部不可切除的晚期病人采取化疗与放疗联合治疗；远处转移的晚期病人以姑息治疗为主。非小细胞肺癌一线治疗方案方案药物剂量溶媒输液注意事项每周期给药时间备注TP紫杉醇(白蛋白结合型)260mg/m20.9%NS100ml30min内滴完总量分d1,d8不需要抗过敏药预处理顺铂60或75mg/m20.9%NS或5%GS500ml2h，避光滴注总量分3天水化量3000ml，可予以利尿剂，保证尿量2000-3000ml/日非小细胞肺癌一线治疗方案方案药物剂量溶媒输液注意事项每周期给药时间备注GP吉西他滨（健泽、泽菲）1000mg/m20.9%NS100ml30min内滴完d1,d8滴注时间延长可增加药物的毒性顺铂60或75mg/m20.9%NS或5%GS500ml2h，避光滴注总量分3天水化量3000ml，可予以利尿剂，保证尿量2000-3000ml/日非小细胞肺癌一线治疗方案方案药物剂量溶媒输液注意事项每周期给药时间备注DP多西他赛（艾素）60或75mg/m20.9%NS或5%GS250ml1hd1用药前一天开始口服地塞米松片4.5mgbid，连续服用3天顺铂60或75mg/m20.9%NS或5%GS500ml2h，避光滴注总量分3天水化量3000ml，可予以利尿剂，保证尿量2000-3000ml/日非小细胞肺癌一线治疗方案方案药物剂量溶媒输液注意事项每周期给药时间备注AP培美曲塞(普来乐、赛珍、力比泰)500mg/m20.9%NS100ml＞10mind11.地塞米松4.5mg，bid（给药前一天开始连用3天）；2.含叶酸（400ug，qd）的片剂（金施尔康或善存）第一次给予培美曲塞治疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸，—直服用整个治疗周期；3.第一次培美曲塞给药前7天内肌注甲钴胺（弥可保）1000ug一次，以后每3个周期肌注一次，以后的甲钴胺给药可与培美曲塞用药在同一天进行。顺铂60或75mg/m20.9%NS或5%GS500ml2h，避光滴注总量分3天1.培美曲塞给药结束后30min再给予顺铂。2.水化液体量3000ml，可予以利尿剂，保证尿量2000-3000ml/日。小细胞肺癌化疗方案方案药物剂量溶媒输液注意事项每周期给药时间EC依托泊苷100mg/m2×30.9%NS500ml（浓度不超过0.25mg/ml）30-60min总量分5天卡铂AUC=5-60.9%NS或5%GS500ml(浓度0.5mgl/ml)15-60mind1小细胞肺癌化疗方案方案药物剂量溶媒输液注意事项每周期给药时间备注EP依托泊苷100mg/m2×30.9%NS500ml（浓度不超过0.25mg/ml）30-60min总量分5天1.与糖水配易形成微细沉淀2.输注过快引起低血压顺铂60或75mg/m20.9%NS或5%GS500ml2h，避光总量分3天水化量3000ml，可予以利尿剂，保证尿量2000-3000ml/日小细胞肺癌化疗方案方案药物剂量溶媒输液注意事项每周期给药时间备注IP伊立替康（艾力）65mg/m20.9%NS或5%GS250-500ml（浓度0.12-2.8mg/ml）30-90mind1,d81.推荐患者用药前先给予止吐剂。2.应该在化疗的当天，输注本品前至少30min给予止吐药。顺铂30mg/m20.9%NS或5%GS500ml2h，避光总量分3天水化量3000ml，可予以利尿剂，保证尿量2000-3000ml/日小细胞肺癌化疗方案方案药物剂量溶媒输液注意事项每周期给药时间备注IC伊立替康50mg/m20.9%NS或5%GS250-500ml（浓度0.12-2.8mg/ml）30-90mind1,d81.推荐患者用药前先给予止吐剂。2.应该在化疗的当天，输注本品前至少30分钟给予止吐药。3.病人用药期间避免食用通便的食物和饮料，禁用促进肠蠕动的药物。注意观察迟发型腹泻卡铂AUC=50.9%NS或5%GS500ml(浓度0.5mgl/ml)15-60mind1对甘露醇过敏者禁用（其配方中含有甘露醇）。小细胞肺癌化疗方案方案药物剂量溶媒输液注意事项每周期给药时间备注EL依托泊苷100mg/m2×30.9%NS500ml（浓度不超过0.25mg/ml）30-60min总量分5天洛铂30mg/m25%GS500ml总量分2天氯化钠会增加洛铂的降解方案药物剂量溶媒输液注意事项每周期给药时间备注补充奈达铂80-100mg/m20.9%NS500ml＞1h总量分2天继续补液1000ml以上贝伐珠单抗7.5mg/kg0.9%NS250ml（浓度1.4-16.5mg/ml）首次90min,第二次60min，若可耐受则30min监测血压，会导致血压升高
