超声诊断学复习要点心脏超声检查常用切面及各切面的内容① 左室长轴观：探头放于胸骨左缘3、4肋间，探测方位与右胸锁关节至左乳头 连线相平行。检查时应注意探测平面与心脏长轴平行。右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣的结构② 心底短轴观：探头置于胸骨左缘二三肋间心底大血管的正前方，扫描平面与 左室长轴相垂直，和左肩与右肋弓的连线基本平行。主动脉根部及其瓣叶、右室流出道、左房、右房、主动脉、肺动脉③ 二尖瓣水平短轴观：探头置于胸骨左缘第3、4肋间，方向与上图相似。此图 可显示左、右心室腔，室间隔与二尖瓣口等结构。如将探头稍向下倾斜，可获得腱索、乳头肌水平图像。④ 心尖四腔观：探头置于心尖搏动处，指向右侧胸锁关节。在图像上室间隔起 于扇尖，向远端伸延，见房间隔及心房穹窿。十字交叉位于中心处，向两侧伸出二尖瓣前叶和三尖瓣隔叶，二尖瓣口及三尖瓣口均可显示。⑤剑突下四腔观：清晰显示房间隔⑥主动脉弓长轴观：显示主动脉弓及其分支和右肺动脉等。二尖瓣狭窄分度 :正常瓣口面积约 4cm2, 舒张期跨二尖瓣口平均压差为0.667kPa(5mmHg)。① 轻度跨瓣压差为1.336kPa(10mmHg)左右。瓣口面积1.5 —2cm2;②中度1.336～ 2.67kPa(10—20 mmHg), 面积1.0—1.5 cm2;③ 重度 跨瓣压差大于2.67kPa(20mmHg), 瓣口面积小于1cm2。二狭切面超声心动图(1)左室长轴观及四腔观： 可见二尖瓣前后叶增厚，因瓣膜粘连，瓣尖部活动幅 度减低，瓣口变小，二尖瓣前叶于舒张期呈气球样向左室突出，呈所谓圆顶状 (dome)运动，常见于隔膜型狭窄。病变严重时，瓣体也可增厚、纤维化、钙化， 活动减小或消失，腱索增粗，相当于漏斗型狭窄。二尖瓣后叶活动度明显减小， 后叶与前叶同向运动。左房因血液淤积，故可增大。晚期可见右室、右房扩大 (2)二尖瓣水平短轴观： 可见二尖瓣前后交界明显粘连，瓣膜增厚。二尖瓣开放幅度减小，开口变小。舒张期失去正常鱼嘴形，边缘不规整。在此观中可直接描记出二尖瓣口面积。二狭M 型超声心动图(1)二尖瓣波群：二尖瓣前叶靠近室间隔，舒张中期向左房 的运动速度减慢，二尖瓣曲线显示二尖瓣前叶于舒张期呈“城墙样”改变， EF 斜率(EF slope)减低， A 波消失。(2)E 峰下降幅度：正常人 E 峰后下降幅度指 EF 间垂直距离，平均为16.1mm, 二尖瓣狭窄者F 点凹陷消失，故E 峰下降至A 峰间距离平均为6.1mm(3)二尖瓣前后叶曲线：正常二尖瓣舒张期开放时，...
