下载后可任意编辑新生儿缺血缺氧性脑病能治好吗【新生儿缺氧缺血性脑病76 例诊治体会】新生儿缺血缺氧性脑病能治好吗【新生儿缺氧缺血性脑病 76 例诊治体会】 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变,早产儿发生率明显高于足月儿,但由于足月儿在活产初生儿中占绝大多数,故以足月儿多见。HIE 是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一[1]。随着围生医学的进展及新生儿重症监护病房(NICU)的建立,新生儿 HIE 的病死率已显著降低,但存活者多留有后遗症。因此对 HIE 患儿给予及时、正确的诊治,对消除或减轻后遗症的产生,具有重要的意义。本院于 20XX 年 1 月至 20XX 年 6月共收治 HIE76 例,总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 76 例均符合 1996 年 10 月杭州会议修订的《新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据和临床分度》标准[2]。其中男 49 例,女 27 例;孕周:42 周 3例;母亲妊娠合并症 13 例;产程延长 9 例。分娩方式:自然分娩 30 例,剖宫产 36例,胎头吸引助产 9 例,产钳助产 1 例;羊水混浊 32 例;脐带异常 24 例。Apgar 评分:0～3 分 32 例,4～7 分 38 例,8～10 分 6 例;临床分度:轻度 39 例,中度 23 例,重度 14 例;头颅 CT 检查 58 例,其中 5 例无异常,53 例示 HIE 改变:轻度 36 例,中度 14 例,重度 3 例,有 6 例合并颅内出血;日龄:～24 h 56 例,～48 h 17 例,～72 h 3 例;住院天数:14 d 4 例,最长 1 例住院天数为 28 d。 1.2 临床表现 意识障碍 67 例,其中激惹 18 例,嗜睡 28 例,迟钝 14 例,昏迷7 例;肌张力改变 54 例,其中减弱 26 例,增强 28 例;紫绀 52 例;原始反射异常 48例;前囟张力增高 26 例;呕吐 23 例;间断惊厥 16 例,频繁惊厥 6 例;面色苍白 12例;尖叫 9 例。 1.3 治疗 支持疗法:① 维持良好的通气功能是支持疗法的中心,给予氧疗6~8 h 待呼吸稳定,不吸氧时不发绀,即可停止氧疗,HIE 合并肺部病变时,氧疗时1下载后可任意编辑间酌情延长;② 维持周身各器官的良好灌注,维持心率和血压在正常范围 HIE 患儿常合并不同程度缺氧缺血性心肌损伤或微循环障碍,重者出现低血、心率减慢,使脑组织对氧和葡萄糖的摄取减少,加重脑的能量代谢障碍。纠正微循环障碍可用多巴胺,常用剂量为 2.5～5.0 μg/(kg•min),若用多巴胺后心率仍较慢或升压作用不明显,可加用多巴酚丁胺,...
