第四节过期妊娠第四节过期妊娠posttermpregnancyposttermpregnancy22定义定义妊娠≥42周尚未分娩第四节过期妊娠第四节过期妊娠占分娩总数3％～15％发生率发生率病理病理1.胎盘胎盘功能正常：稍重胎盘功能减退第四节过期妊娠第四节过期妊娠病理病理2.羊水量明显减少粪染率增加第四节过期妊娠第四节过期妊娠病理病理3.胎儿生长模式（与胎盘功能有关）（2）胎儿过熟综合征（小老人）（3）胎儿生长受限胎盘功能正常胎盘功能减退（1）正常生长或巨大儿第四节过期妊娠第四节过期妊娠☆围产儿☆母体增加手术产率及母体产伤胎儿过熟综合征胎儿窘迫、胎粪吸入、新生儿窒息巨大儿发病率及死亡率升高过期妊娠对母儿的影响过期妊娠对母儿的影响第四节过期妊娠第四节过期妊娠核实孕周－按病史：末次月经、排卵日期、性交日期－按临床：早孕反应时间、胎动出现时间－按检验：B型超声测量，血hCG增高的时间判断胎儿安危－胎动计数－无应激试验（NST）－B型超声测羊水量、脐血流仪查脐动脉血流值－羊膜镜诊断诊断第四节过期妊娠第四节过期妊娠处理处理避免过期妊娠，妊娠41周终止妊娠第四节过期妊娠第四节过期妊娠处理处理（1）胎儿情况良好（2）胎盘功能低下胎儿储备下降分娩方式的选择引产术（laborinduction）剖宫产第四节过期妊娠第四节过期妊娠引产术引产术•引产前先评估宫颈成熟度（Bishop评分）1010Bishop评分≥7分：可直接引产＜7分：先促宫颈成熟第四节过期妊娠第四节过期妊娠促宫颈成熟的方法（2）PGE2阴道制剂1111（1）宫颈扩张球囊第四节过期妊娠第四节过期妊娠产程处理产程处理•监测胎儿宫内情况：胎心、羊水、胎儿头皮血PH•做好宫内复苏及新生儿抢救准备•适当放宽剖宫产指征第四节过期妊娠第四节过期妊娠
